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原创：水中火

年

10月18日

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生

经方辨证问诊单：

所在省市：湖北省宜昌市职　业：建造师婚　否：已婚性别：男

年龄：42

现在主要症状：

右侧阴囊（睾丸或附件）里肿胀、右侧输尿管末端结石、前列腺结石。主症特点：阴囊胀痛、小腹或有胀痛。休息一晚后，上午10点前，疼痛稍轻；此后加重。伴右小腹痛。

现正在服用的药：无口服。

11月20日至22日西医每天注射头孢、左氧、甲硝锉各1瓶，两大一小。因西医开单未仔细看。

11月10日至18日口服打结石中药。哪些情况能加重病情：

坐30分钟后行走后，上午稍轻，下午较重。现在是否艾灸：

11月9日曾艾灸一次。是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？近30年无接种疫苗。最初发病的年份月份：年11月初病情加重的年份月份：年11月19日

发病的时辰：

附睾炎（西医诊断）年11月19日17:00时开始发烧，当晚高烧39.6°。

第二日温烧38.2°。开始西医治疗。

发病时的典型症状：

阴囊胀痛、小腹或有胀痛、发烧.西医病名：

附睾炎、前列腺结石等.发病季节：秋冬之交发病原因：

先结石发作疼痛，后附睾炎。是否大量用过消炎药：

目前在消炎，量大小无法判定.

眼象：

色黄出汗情况：

22日15:00-18:30点滴后微汗腹：

小腹有胀痛，尤其是右下腹与阴茎连接处时有扯痛；偶有肠鸣音外阴：

阴囊右侧肿胀疼痛腰：

偶有胀痛饮：

多，喜热饮食：

喜米睡眠：

多梦大便：

1日1-2次；偏湿、溏，解时无灼热，或有不消化食物，其它无小便：目前小便次数多，量都不大。结石发作时，小便有灼热感、疼痛、不通畅，服中药期间出现血尿、蛋白尿一次，期间西医点滴三天后，血尿、蛋白尿消失。尿后遗沥不尽，夜尿3-5次房事：11月初有一次房事后，结石发作，其后无身体有如下症状：站立觉累。

七情何者为重：愤怒，思虑。

过去曾服过的药物及疗效：中医打结石打药，无药方；

西医头孢、左氧、甲硝锉。

体温呼吸心率血压：体温37.8°，呼吸、心率、血压正常。

QQ问诊：

日期:-11-23

患者妻子21:21:25

先生，您来了。

我一直守在电脑旁。

我老公痛得没办法，如何是好？

水先生21:22:28

是哪里痛？

患者妻子21:23:11

肋下、小腹和肋下后腰。

有点畏冷，没有汗。

给他加盖了床被子。

水先生21:24:06

睾丸不痛？

患者妻子21:25:04

睾丸吃饭时痛，现在稍好。

水先生21:25:25

马上用下方。

患者妻子21:25:26

现在主要是肋下小腹和肋下后腰痛。

一直在痛。

水先生21:25:42

处方一：吴茱萸汤

患者妻子21:34:11

好，我现在去药房抓药。

谢谢您了。

水先生21:37:27

马上去吧。

患者妻子22:04:34

抓药回来了。

日期:-11-24

水先生8:25:37

昨天休息了。

患者妻子17:51:45

昨天右侧阴囊右小腹肋下后腰胀痛，22:40分按医嘱喝一剂中药，服中药一剂后，出大汗，内衣湿透，发烧39.5度，人昏昏睡去。醒来肋下右小腹后腰疼痛感消失，口干。

水先生20:39:45

昨天晚上服药后，哪里改善了?

患者妻子20:41:11

昨天晚上服您开的药方后一剂后，出大汗，内衣湿透，发烧39.5度，人昏昏睡去。醒来肋下右小腹后腰疼痛感消失，口干。

水先生20:41:38

就是现在不痛了？

问现在还痛不痛:?

患者妻子20:47:12

现在只是睾丸痛.

水先生20:49:18

方子马上吃1剂。

明天早上反馈病情。

患者妻子20:50:04

但是昨晚吃了出汗，发高烧39.5.

要不要紧?

不需要降烧吧?

水先生20:51:45

正邪纷争，不需要。

患者妻子20:51:50

好的.

水先生20:51:53

这个是正常的药物反应。

日期:-11-25

患者妻子8:00:55

先生，我老公昨晚21：50按您的指示服配方后，出汗，疼痛感略轻.

您看他今天配什么药好，没药了.

水先生8:11:20

昨天出汗多吗?

患者妻子8:12:08

出汗多，下半身出汗多一些，衣服没有完全湿透.

水先生8:12:48

方子，今天再吃1剂，晚上反馈.

患者妻子8:17:52

是卧床静养好，还是适当行走的好？

水先生8:18:17

可以走动的话，就走动一下。

患者妻子8:20:27

辛苦先生了。

患者妻子20:27:09

今天的药喝完了。

右侧阴囊持续肿胀，比左侧正常大3-4倍。

全天卧床，起床行走超过5分钟，坠痛感剧烈。

水先生20:36:30

比吃药前有改善吗？

患者妻子20:37:58

阴囊肿痛改善不明显，其他疼痛没有了，人精神略有好转。

水先生20:57:01

方子调整如下：

处方二：当归四逆加吴茱萸生姜汤

患者妻子20:57:25

一次抓几剂？

水先生21:00:55

今天晚上1剂。

明天早上1剂。

明天晚上反馈。

患者妻子21:03:20

我先到药房抓药去。

日期:-11-26

患者妻子9:05:25

先生，您好！

昨晚22：30服药后，凌晨出大汗，湿透衣被。

今早9：00再服一剂，但未出现出汗等现象。

今天阴囊肿胀有减轻，胀痛感明显好转；起床进食、室内行走、坐立时坠痛感明显减轻。

水先生18:10:23

继续服用1天。

患者妻子18:10:41

初见成效，谢谢先生。

好的，谢谢。

水中火：

方一用的是吴茱萸汤。

吴茱萸9，党参9，生姜18，大枣2枚劈开。

首先，患者的情况，中医称之为“疝气”，这类病时方医喜欢用“茴香”，而我们经方，用的就是吴茱萸。

男人的疝气，女人的妇科炎症，人体下腹腔的免疫机能是厥阴在管。厥阴以寒为主，这个时候，一定要用吴茱萸等热药通厥阴肝经。

再看患者发病患者的情况：

肋下小腹和肋下后腰痛，有点畏冷，没有汗，给他加盖了床被子。

所以，一诊用的是吴茱萸汤。

二诊用的是当归四逆加吴茱萸生姜汤。

当归9，白芍药9，甘草6（炙），大血藤6，桂枝9，细辛3，生姜24（切），吴茱萸9，大枣5枚（擘）。

三诊用的是当归四逆加吴茱萸生姜川乌汤。

当归9，白芍药9，甘草6（炙），川木通6，桂枝9，细辛3，生姜24（切），吴茱萸9，大枣5枚（擘），制川乌5。

吴茱萸，味辛温，主温中下气止痛，咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理。

坛友互动：

xmjulytiger发表于/12/:57:37

请问水师，为什么患者服用吴茱萸汤后会出大汗，内衣湿透呢？

我是从用药结果来看，想当然地认为方一必是麻黄剂，看来这种思路不可取。

水中火发表于/12/:06:50

首先患者是“寒”，吴茱萸汤是热性的，如同自然界，冷空气与热空气相遇会形成降雨。

润彩绘真发表于/12/:05:51

请教水师：病从服吴茱萸汤后，“右侧阴囊持续肿胀，比左侧正常大3-4倍。全天卧床，起床行走超过5分钟，坠痛感剧烈。”这是一种什么情况？

方二，方三是怎么考虑的。

水中火发表于/12/:14

看东西，不要掐头去尾。患者服药后，病情持续减轻。而不是吃药后出现的肿胀。服药之前就已经肿胀了。下面是11月28日最近的反馈。

-11-28

患者妻子19:46:10

先生，您好。昨晚和今早各服药1剂。服药后未出汗，身体正常。今天全天，已可正常坐、立、行走。阴囊肿胀继续消减，胀痛感明显好转，坐、行走时已无痛感，仅有不适感，右侧阴囊有冷湿感觉。

人体下腹腔的免疫机能是厥阴在管。厥阴以寒为主，而当归四逆加吴茱萸生姜汤是专治厥阴肝寒的。加川乌，也是用温通的角度考虑。

bfmxta发表于/12/:37:20来自手机

先生接手时是否认为病人之前用过西医治疗，已经不需治结石，而直接进入治睾丸肿大，这里的用药是一个递进关系吗？

患者求助之时的肋下少腹后腰痛已经不是结石引起的了吗？

水中火发表于/12/:50:50

我认为患者的痛，与结石的关系不大。

lyjun发表于/12/:09患者的尿路结石跟厥阴有关？

水中火发表于/12/:56:16

治疗尿路结石不能只知道清热利湿。还有温阳利水的真武汤。

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