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前段时间遇到一位腰痛的患者，说是一周之前抬重物时扭了一下，当时不疼也没在意，结果晚上回家后就感觉腰部针扎一样的疼，但是外表看起来却没有任何损伤。

我诊了舌脉，舌头中部的腰椎反应区有瘀点，且脉象略显细涩，这是典型的血瘀证，我本想用针灸来帮他治疗，奈何患者晕针，所以便开了失笑散加味，服用一周后疼痛消失。

失笑散出自宋代的《太平惠民和剂局方》，仅由五灵脂和蒲黄两味药组成，具有活血祛瘀，散结止痛的功效，主治瘀血停滞证，对于由血瘀引起的心腹刺痛，月经不调，少腹急痛等症状都有疗效。

一、五灵脂

五灵脂味苦、甘，性温，入肝经和脾经，具有行气、活血、止痛的功效，常用来治疗瘀血阻滞诸痛证，在治疗经闭、痛经的处方上也经常能看到它的身影。

二、蒲黄

蒲黄是一味常用的止血药，味甘，性平，入心包经和肝经，具有止血散瘀和利小便的功效，常用于治疗吐血、衄血、咯血、外伤出血、经闭痛经、胸腹刺痛等症状。

中医常说“气为血之帅”，血是被气带着走的，气虚也会造成血瘀，现在气的体力不足了，血液的流动自然也减慢，慢到一定程度，就变成了瘀血。

患者一般首先会出现气虚的症状，如神疲乏力，气短，喘促等，日久则会因血瘀而出现肢体麻木或半身不遂。

再来说说气滞血瘀，这个也很好理解，气虽然体力充沛，但是因为患者情志不舒，心情不好，每日唉声叹气，导致气机阻滞，气滞又影响到了血液运行。

这就仿佛是原本车水马龙的道路，突然有个司机大发脾气，把车横在路中央，一拉手刹不走了，整个交通也就瘫痪了，车流也被淤堵了。

血液也是一样，本来流动的血液淤堵住不流了，日久就变为瘀血。

这类患者首先会因为气机不畅，气滞胁肋而出现胁肋部胀痛，日久形成瘀血后则有可能出现胁下有硬块，或胁下刺痛拒按等。

最后一种是寒凝血瘀，女性朋友应该会比较熟悉，天冷不注意保暖时，寒气会进入身体，“藏在子宫里”，当月经来临时，寒气会把血液给“冻住”，让它难以排出，所以会出现痛经，以及月经色黑且有血块等症状。

以上所提到的各种血瘀证都有一定的疗效，也就是说只要患者出现刺痛，肿块，出血和舌紫脉涩这几个血瘀证的典型症状，都有使用失笑散的机会。