姓名王*年龄35身高体重日期：-3-27

左侧前臂疼一月

前期左侧肩膀疼，僵硬，后来发展到现在左侧前臂疼。

睡眠不好，腰部，腹部凉，大便成型。劳累，睡眠浅，喜欢长舒气。时有心慌。

例假期间小腹部喜欢暖，喜欢按，舌暗淡，苔薄白。嗓子不利

诊断：心阳虚血虚

治疗：温阳养血

处方：

瓜蒌桂枝薤白炙甘草炙黄芪鸡血藤当归肉桂茯苓熟地

生姜3片大枣3个掰开

按：

很多心绞痛患者的发作并不一定直接就是心脏痛，而是表现为左侧肩背部疼痛。

这个患者是快递员，工作辛劳，常用左侧手臂，来看的时候是说左侧前臂痛，并且有经常使用这个手臂劳累的病史，很容易判断为肌肉劳损。刚开始以为是肌肉劳损，后来仔细询问才知道有诸多心脏症状，有左侧肩背部疼痛，僵硬，并且长舒气，不能劳累，时有心慌等心脏症状，完全有可能是心阳虚血脉瘀滞的心绞痛症状。

临床上，患者描述的往往是自己的最重要的痛苦，但很多核心的病理机制症状比较隐匿，很重要，却被患者所忽视。描述的过程中，只挑自己最重要的症状说，有些不仔细问就给忽略掉了，非常容易形成误判，可见详细全面的问诊，对于防止误诊漏诊非常重要。

可长按