在长沙读大学的郭同学怎么也没想到，自己在健身房骑了一个多小时动感单车后，尿液竟变成了酱油色、医院。

▼

20岁的郭同学喜好健身，课余时间经常在学校旁边的健身房锻炼，一般就是在跑步机上跑个步，或者做个拉伸，从未有任何不适。

这天，朋友邀请郭同学尝试骑动感单车。两人连续骑了一个多小时，流了不少汗，酣畅淋漓。

回到宿舍后，郭同学感觉两条腿上的肌肉酸痛不已，连走路都感吃力。原以为休息休息就好，没想到上厕所的时候突然发现，小便竟变成了酱油色！

郭同学顿时慌了，赶紧请室友把医院就诊。

接诊的肾病内科医师何鑫为郭同学做体查时发现，她两小腿皮肤发红、肿胀、发硬；抽血检查显示肌红蛋白多纳克/毫升（正常为60纳克/毫升以下），尿常规示潜血3+，但未见红细胞。

结合郭同学不久前曾剧烈运动的经历，何鑫诊断她为“横纹肌溶解综合征”，立即予以大量补液、碱化尿液、改善循环等治疗，同时嘱咐郭同学勤饮水，多排尿。

经过十多天的治疗后，郭同学双腿酸胀明显好转，尿液清亮，复查的肌红蛋白也正常了。

郭同学想不通：自己一直坚持锻炼，平时都很正常，怎么踩动感单车会“踩出”横纹肌溶解综合征呢？

肾病内科副主任谭轶湘指出：

横纹肌溶解综合征主要发生在肢体运动相关的骨骼肌上（横纹肌的主要组成部份）。

过度的运动会引起骨骼肌细胞“溶解”破裂，细胞中的肌红蛋白进入血液。

分子量大的肌红蛋白在过滤、排出的过程中很容易堵塞肾小管，因此，约30%的横纹肌溶解征患者会出现急性肾功能衰竭，发生酱油尿、少尿、无尿等。

谭轶湘告诉郭同学，正是因为突然增大运动量、运动时间过长，这才导致了横纹肌溶解综合征的发生，出现了“酱油色”尿。

谭轶湘介绍：

“除了剧烈运动外，中暑、高温天气里大量出汗、饮水少以及大量饮酒等也会导致横纹肌溶解综合征。”

横纹肌溶解征患者一般表现为肌肉酸痛难忍，浑身乏力，有的患者小便颜色变深甚至呈酱油色，出现了“酱油尿”；重症者可引起急性肾衰、弥漫性血管内凝血，可造成多脏器功能衰竭危及生命。

随着生活水平的提高，人们对于健康的身体、健美的形体需求越来越强烈，健身房、运动场成了课余以及业余时间锻炼的好去处。

谭轶湘提醒：

科学运动非常重要。

运动需要循序渐进，按自身身体情况逐渐增加强度和难度；如果运动后出现肌肉严重酸痛，建议暂停锻炼，好好休息，同时大量饮水。

如果肌肉酸痛休息数天仍不见好转，或发现小便呈酱油色、尿量减少甚至无尿时，一定要及时就医，通过早期治疗，病情是可以较快控制的，避免出现急性肾功能衰竭、酸中毒等严重后果。

谭轶湘

肾病内科副主任副主任医师

参与主持《连续性血液净化联合灌流治疗脓毒症中的应用和免疫调节作用》和《头孢地嗪在接受常规血液透析患者体内的药代动力学研究》等课题研究，发表学术论文近10篇。

擅长:急慢性肾脏病的诊断及治疗，血液净化相关操作及治疗。

坐诊时间：每周三上午

肾病内科创建于年，医院院级重点专科。现有医生13人，其中副主任医师4人，主治医师5人，研究生博士1人，硕士研究生8人；护士31名，其中副主任护师1名，主管护师12名，本科学历26人。

科室由门诊、病房、血液净化中心三部分组成。开放病床60张，拥有高标准肾病专科病房，成立了血液净化中心、腹膜透析中心。

科室承担了来自中南大学湘雅医学院、湖南中医药大学、长沙卫生职业学院、长沙医学院的见习、实习带教任务，并承担了住院医师、全科助理医师和进修医师等各级医务人员的教学和培训。学科注重与省内医院的学术交流和合作，多次选派医护人员外出进修学习。近年来全科已发表国内专业学术论著余篇，参与省部级课题2项。

血液净化中心透析设置床位60张，科室熟练开展B超引导下经皮肾穿剌活检术及肾囊肿穿刺术、深静脉置管术、动静脉内瘘成形术、腹膜透析置管术。常规开展中西医结合肠道透析、腹膜透析、血液透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、血浆置换等多层次的血液净化治疗，成功挽救了大量的急、慢性肾衰竭以及中毒和多器官功能衰竭患者。

1.血液净化

年新建成的医院住院楼A区2楼，场地宽敞明亮，使用面积余m2。净化中心设备先进，现拥有国内先进的制水系统，德国Fresenius、瑞典金宝、日本东丽、旭化成、贝朗等品牌血透机31台，配有高质量透析液。该中心设有普通区、血液隔离区，配有手术操作间，医院规模最大的血液净化病区。能全面开展血液透析，血液透析滤过，血液灌流，血浆置换，连续性肾脏替代治疗（CRRT）等项目。科室积极采用个体化透析方案，针对不同患者的特点进行可调钠透析、血容量监测、动静脉内瘘手术和长期导管置入术，技术成熟，医护队伍技术过硬，对各种急慢性肾功能衰竭、高钾血症，肺水肿及中毒患者的诊治经验丰富。

2.连续性肾脏替代治疗（CRRT）

连续性肾脏替代治疗具有血液动力学稳定，溶质清除率高，利于营养支持及清除炎症介质，其临床实际应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域，不仅提高重症急性肾功能衰竭的疗效，而且对临床上常见危重病例的急救，如：全身炎症反应综合征，急性呼吸窘迫综合征，多器官功能障碍综合征，挤压综合征，乳酸酸中毒，重症胰腺炎，慢性心力衰竭，肝性脑病，药物或毒物中毒，急性肿瘤溶解综合征等均有好的疗效。我科购置有进口CRRT机器3台，并配备专业CRRT医护小组，能及时满足本科室及外科室危重病人的抢救和治疗。

3.腹膜透析

自年我科开始开展腹膜透析技术，目前已完成腹膜透析置管手术达近百例，随访的腹膜透析患者50余人。我腹透中心设立有专职医生和专职护士两个部分，每年开展1-2次肾友会和教育讲座，不定期发放或邮寄腹透相关知识健康手册和资料，建立详尽的腹透病人随访档案。

4.肾囊肿穿刺硬化治疗

彩色B超引导下肾囊肿穿刺及硬化治疗创伤小，避免了手术治疗带来的并发症及痛苦，同时也明显降低了肾囊肿的复发率。适应证为：①有明显腰胀症状影响日常生活者；②肾囊肿大小在40mm×40mm以上的各个年龄层患者。科室较早开展了肾囊肿穿刺硬化术，深受患者好评。

5.中西医结合结肠透析治疗早期肾功能衰竭

由于慢性肾功能不全患者肾脏对多种体内蓄积的毒素清除率显著降低，有必要借助肾外途径来排毒以缓解毒素蓄积症状。科室采用中药灌肠治疗可使肠道内多种毒素排出增加，对缓解氮质血症期、早期尿毒症期患者的症状有较好疗效，并能在一定程度上延长首次进行血透、腹透、肾移植等替代治疗的时间，节省了医疗费用。全自动进口结肠透析机应用中药进行结肠透析机灌肠，可延缓尿毒症透析时间，降低血尿酸。

6.肾活检病理

肾脏疾病种类繁多，病因及发病机制各不相同，临床表现与肾脏病理学改变往往不完全一致。肾脏组织病理学检查能够帮助临床医生对肾脏疾病进行正确的分类分型、判断肾脏疾病的严重程度以及制订正确的治疗方案，适应症包括：①各种类型肾炎；②肾病综合征；③单纯蛋白尿；④无症状性血尿；⑤全身系统性疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病肾病、淀粉样变性等；⑥移植肾；⑦各种原因引起的急性肾功能衰竭。

住院病人出院后长期追踪观察；24小时提供免费咨询。

供稿：肾病内科何鑫

审核：医务科宣传科

整理：宣传科