来源:《名老中医经验全编》
北京儿童院王鹏飞医生临床经验
之“小儿厌食症”治验医案
指食欲不振是小儿最常见的疾病,由于小几儿牌胃薄弱如乳食过多或多食瓜果生冷或过食辛辣、干燥食物,或外感风寒热邪,均可引起食欲不振而停食厌食症在最初阶段伤机体并不明显,只要及时处理不易致病,迁延日久,势必壅塞郁滞响消化吸收营养运行和储藏代谢等生理功能,亦为小儿疳积病因之一,王老医生治疗厌食症有突出的疗效,现将其辨证用药介绍如下:
方药,建曲、草蒄、焦术、砂仁。
如证苋脾气虚弱、运化无力,加黄精、紫草,如伴夜眠不佳者,加青黛、竹茹、钓藤,如伴咳嗽痰盛者,加乌梅,化橘红莱菔子:如系热证呕吐者,加竹茹、藿香;
如系证伴呕吐者加半夏、生姜、伏龙肝。
王老医生认为此类患儿总的看来是虚证,亦有兼肝郁者,患儿是虚证,不宜多用克伐之品,否则更虚其虚矣。
兹将典型病例介绍如下;
例:沈X女14岁病案号:住院口期:年6月17日
主诉:二个月来食量减少,明显消瘦、
现病史:病儿从入院前三个月无明显原因而食欲减少,最初日食四、五两,此外,并能吃水果,糕点。近两个月每日减为二、三两,有时只能勉进一两,副食亦减,且食后嘈杂呃逆,恶心未呕吐,病后H渐消瘦,体重自斤下降至76斤,拒食严时,水也不进,有时晕倒。入院前,曾按肝炎治疗,服本院肝炎一号六剂,效果不显,且吐一次后又服消导克伐之剂,保和丸加减与健脾燥湿之剂,参苓白术散加减,曾服胃蛋白酶、食母生及针灸,封闭注射维生素B1、B12等均无效,故收人院。
体态消瘦明显,乏力,面色苍白,语声低微,懒动,四肢凉。咽红,心音梢纯,胸、腹部检正常,血压80/60毫来汞柱,体重76市斤,苔黄腻、舌质红,上腭粉红、白,脉沉细
化验:院外检查肝功能检查二次正常,蛋白电泳、胃酸、抗链球茵溶血素“0”试验血沉等项检查均正常,钡餐造影检查.符合肠系膜上动脉综合症
,木院检查结核菌素试验毫克阳性(+),凝血酶元时间为36秒,血尿常规正常,复查钡餐造影.亦符合肠系膜上动脉综合症
西医诊断:仄食原因待查:1、神经性厌食。2、肠系膜上动脉综合症。
[辨证]脾虚胃弱
[治法]健脾养胄.
[方药]
黄精12克建曲12克焦术10克
草蔻6克化橘红10克何首乌10克
因患儿病情无大变化,基本按原方续服,经四次诊治,纳食稍增,晨食粥半碗多,尚感腹部不适,腹痛,苔黄舌质红,脉沉细.另拟方继服:
建曲12克焦术l0克砂仁6克紫草1o克草蔻6克丁香1.5克
十七诊:病倩转佳,每日可吃四两,蔬菜、水果均可进食,偶有腹痛,下肢稍肿,苔淡黄,舌质红,上腭红,脉弦;
处方:
建曲12克焦术10克砂仁6克丁香1.5克茴香6克千年健12克
十九诊:上方每日一剂,药后见胖,体重由入院时76斤增至86斤,呃逆,胃有时痛每日仍吃四两左右,苔薄黄、舌红脉滑稍数;
处方:
黄精13克丁香克1.5克砂仁6克建曲10克苘香6克高良姜3克
二十一诊食欲增加,每日能吃七、八两,胃仍胀痛,大便干,苔滞黄、舌质红,脉滑数;
处方:
建曲10克紫草10克化橘红10克砂仁6克肉蔻6克丁香1.5克
按语:此例患几颃固性拒食,消廋明显,体弱甚至晕倒,为脾虚胃弱,本证属虚不宜用消导剋伐之剂如保和丸等,故服使虚者益虚。在外院虽曾投补剂因未着重调埋脾胃功能致使补不受,并未收效,经住院后健脾养胃之剂。方中建曲、焦术草蔻、砂仁、茴香、丁香等均系调和脾胃之品,王老医生认为此例厌食症是因脾虚所致,故主要从健脾着手,因此收到良好果。
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