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糖尿病患者身体出现这些症状，要警惕是不是肾病出问题了？

眼睑、面部和下肢出现水肿：

尿中少量的蛋白往往没有任何不适感觉，大多是体检时发现。如出现大量蛋白尿时，尿中会出现严重的泡沫尿类似于啤酒花。

糖尿病肾病的诊断：糖尿病肾病总共分为5个阶段，每个阶段都有不同特点，其中主要表现为肾小球滤过率增高、肾体积增大、肾小球结构改变、尿量增多、尿中出现蛋白、水肿、高血压，严重时会出现肾衰竭情况。

1期：肾小球高滤过，肾脏体积增大。

2期：间断微量白蛋白尿，患者休息时晨尿或随机尿白蛋白与肌酐比值正常，病理检查可发现肾小球基底膜轻度增厚及系膜基质轻度增宽。

3期：早期糖尿病肾病期，以持续性微量白蛋白尿为标志，最简单的方法是测定晨尿或随机尿中尿白蛋白与肌酐比值，如结果异常，则应在3个月内重复检测以明确诊断。如三次尿白蛋白与肌酐比值中有2次升高，排除感染等其他因素时，可诊断为微量白蛋白尿。微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的指标，糖尿病、高血压患者每半年检查尿微量白蛋白。病理检查肾小球基底膜增厚及系膜基质增宽明显，小动脉壁出现玻璃样变。

4期：临床糖尿病肾病期，显性蛋白尿，部分可表现为肾病综合征，病理检查肾小球病变更重，部分肾小球硬化，灶状肾小管萎缩及间质纤维化。

5期：肾衰竭期,肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。诊断时要排除非糖尿病性肾病。

慢性肾脏病分期便于指导临床用药。伴有慢性肾脏病的糖尿病患者应用口服药物治疗时，均应注意其肾脏安全性。绝大多数降糖、调脂和降压药物对于处于慢性肾脏病1~2期的患者是安全的。

糖尿病患者还要注意以下这些征兆：

血尿：当肉眼可见尿血，就已经很严重了，如尿中只有少量的红细胞，肉眼看不到，只有通过显微镜才能看到，称“镜下血尿”。和蛋白尿一样，镜下血尿也是尿检才能发现的。

血肌酐增高：也就是常说的肾功能异常。

尿量改变：如果习惯性的每晚起夜2～3次或更多，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，称夜尿增多。

尿频、尿急、尿痛，是尿路感染的特征性表现。

贫血：慢性肾脏病，肾脏分泌的促红细胞生成素减少，红细胞生成障碍，就会出现贫血，称肾性贫血。面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。

反复发生的骨折：肾功能受损会产生钙吸收障碍，而且丢失增多，就会出现缺钙、高磷、骨质疏松等一系列问题。

糖尿病友应注意控制好以下6个指标，可以降低糖尿病肾病并发症生发风险。

1、控制血糖达标

良好的血糖控制能有效预防肾病，延缓其发生发展。一般建议将糖化血红蛋白控制在6.5%以内，空腹血糖控制在7mmol/L以内，餐后血糖控制在10mmol/L以内。

2、控制血压达标

高血压会与肾病互相影响，互相加重。建议糖尿病患者把血压控制在/80mmHg以下，比一般的人群血压要求更严格。

3、控制血脂达标：如总胆固醇4.5mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2.6mmol、甘油三脂(TG)1.5mmol/L。

因为高血脂也会对肾脏造成损害，同时会和高血压、高血糖互相加重，造成更大的健康危害。

4、控制体重

BMI越大，体重越重，血糖和血压就越高。建议糖尿病患者通过控制饮食和运动来控制体重，运动以缓和、低强度的运动为主，在强身健体的同时提升免疫力，不应做剧烈运动。

5、控制饮食

遵从低盐、低糖、优质低蛋白饮食的三原则。建议糖尿病患者每天食盐量控制在5g以内，蛋白质以优质的动物蛋白为主。

6、控制蛋白尿

控制尿蛋白：尿蛋白应控制在30.mg/mmol以内，要求糖友至少每半年一次检查尿白蛋白及肾功能，尽早发现肾脏损害，早干预早获益。

用药和筛查注意

1、不滥用药物，用药一定要遵医嘱。不可擅自寻求偏方，不可擅自换药加药，否则会对肾脏造成负担，诱发或加重肾病。一般采取联合用药，能够减轻药物的肝肾副作用。

2、定期检查肾脏，最简单的是查尿常规，但尿常规易漏诊早期肾病。因此建议糖尿病患者做24小时的尿蛋白定量以及尿微量白蛋白，以发现早期的肾脏病变。

糖尿病肾病的预防：

1、调整生活规律；生活规律非常重要，在身体允许的情况下，要按时起居，有利于糖代谢。

2、坚持适当的运动；适当规律的活动是治疗糖尿病的一种重要手段，可以采取多种活动方式。

3、所有的糖尿病人病程超过5年以上者，要半年查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。因此，这是对于糖尿病肾病预防方式之一。

4、注意饮食有节，不要暴饮暴食。否则可导致血糖的极大波动，破坏机体的平衡状态，少吃油腻和煎炸食物，适量吃鸡，鱼，瘦肉，多吃蔬菜，清淡少盐，避免饮酒。

5、如果确定为微量白蛋白增加，并能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染、运动、原发性高血压者，应高度警惕。糖尿病肾病预防应注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常。若血压/80毫米汞柱就应积极降压，使血压维持在正常范围。同时，还应强调低盐、低蛋白饮食，以优质蛋白为佳。

总之，糖尿病肾病是一个隐藏得很深的杀手，是危害糖尿病患者生命的主要原因之一。

来源：医学界内分泌频道