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综合·倒计时12天干货分享

小执医今天带来了内外妇儿病症鉴别，内容多多，干货满满，建议收藏哦~

01第一节　感冒（二）鉴别诊断1.与风温相鉴别2.与时行感冒鉴别02第二节　咳嗽（二）鉴别诊断1.咳嗽与喘证相鉴别2.咳嗽与肺痨03第三节　哮病（二）鉴别诊断04第四节　喘证（二）鉴别诊断：与哮病鉴别，详见“哮病”鉴别诊断。05第五节　肺痨（二）鉴别诊断1.肺痨与虚劳2.肺痨与肺痿06第六节　肺胀（二）鉴别诊断07第七节　心悸（二）鉴别诊断1.惊悸与怔忡2.心悸与奔豚08第八节　胸痹（二）鉴别诊断1.胸痹与悬饮2.胸痹与胃脘痛3.胸痹与真心痛：真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等的危重急症。09第九节　不寐（二）鉴别诊断与一时性失眠、生理性少寐、他病痛苦引起的失眠相鉴别：不寐指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。老年人少寐早醒，亦属生理状态。若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。10第十节　痫病（二）鉴别诊断1.痫病与中风的鉴别2.痫病与痉证的鉴别11第十一节　胃痛（二）鉴别诊断1.胃痛与真心痛12第十二节　呕吐（二）鉴别诊断1.呕吐与反胃13第十三节　腹痛（二）鉴别诊断1.腹痛与胃痛：详见“胃痛”鉴别诊断。2.腹痛与其他内科疾病中的腹痛症状，许多内科疾病常见腹痛的表现，此时的腹痛只是该病的症状。3.腹痛与外科、妇科腹痛14第十四节　泄泻（二）鉴别诊断1.泄泻与痢疾2.泄泻与霍乱霍乱是一种上吐下泻并作的病证，发病特点是来势急骤，病情凶险，起病时先突然腹痛，继则吐泻交作，所吐之物均为未消化之食物，气味酸腐热臭，所泻之物多为黄色粪水，或吐下如米泔水，常伴恶寒、发热，部分患者在吐泻之后，津液耗伤，迅速消瘦，或发生转筋，腹中绞痛。若吐泻剧烈，可致面色苍白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭阳衰之危候。泄泻以大便稀溏、次数增多为特征，一般预后良好。15第十五节　痢疾（二）鉴别诊断：与泄泻鉴别，详见“泄泻”鉴别诊断。16第十六节　便秘（二）鉴别诊断17第十七节　胁痛（二）鉴别诊断1.胁痛与胃脘痛18第十八节　黄疸（二）鉴别诊断19第十九节　鼓胀（二）鉴别诊断20第二十节　头痛（二）鉴别诊断1.头痛与眩晕2.真头痛与一般头痛真头痛为头痛的一种特殊重症，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷，肢厥抽搐，本病凶险，应与一般头痛区别。21第二十一节　眩晕（二）鉴别诊断1.眩晕与中风22第二十二节　中风（二）鉴别诊断1.中风与口僻口僻俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，常伴耳后疼痛，口角流涎，言语不清，而无半身不遂或神志障碍等表现，多因正气不足，风邪入脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。2.中风与厥证厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而言，厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，移时多可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼?斜、言语不利等表现。3.中风与痉证痉证以四肢抽搐、项背强直甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。但痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时即有神昏，而后可以出现抽搐。痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口舌?斜等症状。4.中风与痿证痿证可以有肢体瘫痪、活动无力等类似中风之表现；中风后半身不遂日久不能恢复者，亦可见肌肉瘦削，筋脉弛缓，两者应予以区别。但痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪，或肌肉萎缩，筋惕肉瞤为多见，而中风的肢体瘫痪多起病急骤，且以偏瘫不遂为主。痿证起病时无神昏，中风则常有不同程度的神昏。5.中风与痫证痫证发作时起病急骤，突然昏仆倒地，与中风相似。但痫证为阵发性神志异常的疾病，猝发仆地时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢频抽而口吐白沫；中风则仆地无声，一般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现。痫证之神昏多为时短暂，移时可自行苏醒，醒后一如常人，但可再发；中风患者昏仆倒地，其神昏症状严重，持续时间长，难以自行苏醒，需及时治疗方可逐渐清醒。中风多伴有半身不遂、口舌?斜等症，亦与痫证不同。23第二十三节　颤证（二）鉴别诊断24第二十四节　水肿（二）鉴别诊断1.水肿与鼓胀：与鼓胀鉴别，详见“鼓胀”鉴别诊断2.水肿阳水和阴水25第二十五节　淋证（二）鉴别诊断26第二十六节　郁证（二）鉴别诊断27第二十七节　血证（二）鉴别诊断1.鼻衄⑴内科鼻衄与外伤鼻衄：外伤鼻衄因碰伤、挖鼻等引起血管破裂而致鼻衄者，出血多在损伤的一侧，且经局部止血治疗不再出血，没有全身症状，与内科所论鼻衄有别。⑵内科鼻衄与经行衄血：经行衄血又名倒经、逆经，其发生与月经周期有密切关系，多于经行前期或经期出现，与内科所论鼻衄机理不同。2.齿衄与舌衄：齿衄为血自齿缝、牙龈溢出；舌衄为血出自舌面，舌面上常有如针眼样出血点。3.咳血⑴咳血与吐血⑵咳血与口腔出血：鼻咽部、齿龈及口腔其他部位出血的患者，常为纯血或随唾液而出，血量少，并有口腔、鼻咽部病变的相应症状可寻，可与咳血相区别。4.吐血吐血与鼻腔、口腔及咽喉出血：吐血经呕吐而出，血色紫暗，夹有食物残渣，常有胃病史。鼻腔、口腔及咽喉出血，血色鲜红，不夹食物残渣，在五官科做有关检查即可明确具体部位。5.便血⑴便血与痢疾：痢疾初起有发热、恶寒等症，其便血为脓血相兼，且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症。便血无里急后重，无脓血相兼，与痢疾不同。⑵便血与痔疮：痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，做肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。6.尿血⑴尿血与血淋：有无尿痛，一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。详见“淋证”鉴别。⑵尿血与石淋：两者均有血随尿出。但石淋尿中时有砂石夹杂，小便涩滞不畅，时有小便中断，或伴腰腹绞痛等症，若砂石从小便排出则痛止，此与尿血不同。7.紫斑⑴紫斑与出疹⑵紫斑与温病发斑：紫斑与温病发斑在皮肤表现的斑块方面，有时虽可类似，但两者病情、病势、预后迥然有别。⑶紫斑与丹毒：丹毒属外科皮肤病，以皮肤色红如丹得名，轻者压之褪色，重者压之不褪色，但其局部皮肤灼热肿痛，与紫斑有别。28第二十八节　消渴（二）鉴别诊断29第二十九节　瘿病（二）鉴别诊断1.瘿病与瘰疬2.瘿病与消渴：详见“消渴”鉴别诊断。30第三十节　内伤发热（二）鉴别诊断内伤发热与外感发热：外感发热起病较急，病程较短，初期多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。体温较高，发热类型随病种不同而有所差异。发病初期常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。31第三十一节　癌症（二）鉴别诊断31第三十二节　痹证（二）鉴别诊断痹证与痿证32第三十二节　痿证（二）鉴别诊断1.痿证与偏枯：偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，常伴有语言謇涩、口眼歪斜，久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是由于中风而致，二者临床不难鉴别。2.痿证与痹证：详见“痹症”鉴别诊断。33第三十三节　腰痛（二）鉴别诊断1.腰痛与背痛、尻痛、胯痛：腰痛是指腰背及其两侧部位的疼痛，背痛为背膂以上部位疼痛，尻痛是尻骶部位的疼痛，胯痛是指尻尾以下及两侧胯部的疼痛，疼痛的部位不同，应予区别。2.腰痛与肾痹：●第二章　中医外科常见病●01第一节　痈（二）鉴别诊断1.痈与脂瘤染毒：患处平时已有结块，与表皮粘连，但基底部推之可动，其中心皮肤常可见粗大黑色毛孔，挤之有粉刺样物溢出，且有臭味。染毒后红肿较局限，10天左右化脓，脓出夹有粉渣样物，愈合较为缓慢，全身症状较轻。2.痈与有头疽：多发于项背部肌肉丰厚处。初起有一粟米样疮头，而后肿势逐渐扩大，形成多个脓头，红肿范围往往超过9～12cm，溃后如蜂窝状，全身症状明显，病程较长。3.痈与发：在皮肤疏松部位突然红肿蔓延成片，灼热疼痛，红肿以中心明显，四周较淡，边界不清，范围较痈大，3～5日皮肤湿烂，随即腐溃、色黑，或中软而不溃，并伴有明显的全身症状。02第二节　乳癖（二）鉴别诊断03第三节　湿疮（二）鉴别诊断04第四节　痔（二）鉴别诊断05第五节　脱疽（二）鉴别诊断1.三种脱疽的临床鉴别2.雷诺病（肢端动脉痉挛症）多见于青年女性；上肢较下肢多见，好发于双手；每因寒冷和精神刺激双手出现发凉苍白，继而发绀、潮红，最后恢复正常的三色变化（雷诺现象），患肢动脉搏动正常，一般不出现肢体坏疽。06第六节　精癃（二）鉴别诊断07第七节　肠痈（二）鉴别诊断●第三章　中医妇科常见病●01第一节　崩漏（二）鉴别诊断崩漏为月经的周期、经期及经量发生严重紊乱的疾病，表现为周期、经期紊乱，或暴下不止，或淋漓不断。02第二节　闭经（二）鉴别诊断03第三节　痛经（二）鉴别诊断04第四节　绝经前后诸证（二）鉴别诊断1.眩晕、心悸、水肿：本病证状表现可与某些内科病如眩晕、心悸、水肿等相类似，要注意鉴别。2.癥瘕：可能出现月经过多或经断复来，或有下腹疼痛，浮肿，或带下五色，气味臭秽，或身体骤然明显消痩等症状。05第五节　带下病06第六节　胎漏、胎动不安07第七节　产后发热（二）鉴别诊断08第八节　不孕症（二）鉴别诊断暗产：暗产是指早早孕期，胚胎初结而自然流产者。此时孕妇尚未有明显的妊娠反应，一般不易觉察而误认为不孕。通过基础体温监测，早孕试验及病理学检查可明确。09第九节　癥瘕（二）鉴别诊断●第四章　中医儿科常见病●01第一节　肺炎喘嗽（二）鉴别诊断02第二节　小儿泄泻（二）鉴别诊断主要与痢疾（细菌性痢疾）相鉴别。痢疾大便为黏液脓血便，腹痛，里急后重。大便常规检査有脓细胞、红细胞和吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。第三节　积滞（二）鉴别诊断1.厌食：厌食是以长期食欲不振为主要特征，除不思乳食外，精神尚好，无脘腹胀满、嗳气酸腐等症。2.疳证：疳证是以形体消瘦为主要特征，同时伴有明显的脾胃症状和精神症状。04第四节　鹅口疮（二）鉴别诊断1.口疮：口舌黏膜上出现黄白色溃疡，周围红赤，不能拭去，拭去后出血，局部灼热疼痛。2.白喉：白喉是由白喉杆菌引起的急性传染病。咽、扁桃体甚则鼻腔、喉部可见灰白色的假膜，坚韧，不易擦去，若强力剥离则易出血。多伴有发热、咽痛、进行性喉梗阻、呼吸困难、疲乏等全身症状，病情严重。3.残留奶块：其外观与鹅口疮相似，但以棉棒蘸温开水轻轻擦拭，即可除去，其下黏膜正常，易于鉴别。05第五节　水痘（二）鉴别诊断06第六节　痄腮（二）鉴别诊断发颐（化脓性腮腺炎）：腮腺肿大多为一侧，表皮泛红，疼痛剧烈，拒按，按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出，无传染性，血白细胞总数及中性粒细胞增高。07第七节手足口病（二）鉴别诊断1.水痘：疱疹较手足口病稍大，呈向心性分布，躯干、头面多，四肢少，疱壁薄，易破溃结痂，疱疹多呈椭圆形，其长轴与躯体的纵轴垂直，且在同一时期、同一皮损区斑丘疹、疱疹、结痂并见。2.疱疹性咽峡炎：多见于5岁以下小儿，起病较急，常突发高热、流涕、口腔疼痛甚或拒食，体检可见软腭、悬雍垂、舌腭弓、扁桃体、咽后壁等口腔后部出现灰白色小疱疹，1～2天内疱疹破溃形成溃疡，颌下淋巴结可肿大，但很少累及颊黏膜、舌、龈以及口腔以外部位皮肤，可资鉴别。08第八节　麻疹（二）鉴别诊断1.感冒：一般无明显目赤胞肿、畏光羞明、眼泪汪汪等眼部症状，无麻疹黏膜斑。2.风痧：发热1天左右，皮肤出现淡红色斑丘疹，可伴耳后枕部淋巴结肿大。皮疹初见于头面部，迅速向下蔓延，1天内布满躯干和四肢。出疹2～3天后，发热渐退，皮疹逐渐隐没，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，但无色素沉着。无畏光、泪水汪汪和麻疹黏膜斑。3.奶麻：多见于2岁以下婴幼儿，突然高热，持续3～5天，身热始退或热退稍后即出现玫瑰红色皮疹，以躯干、腰部、臀部为主，面部及肘、膝关节等处较少。全身症状轻微，皮疹出现1～2天后即消退，疹退后无脱屑及色素沉着斑。4.丹痧：多见于3～15岁儿童，起病急骤，发热数小时到1天内皮肤猩红，伴细小红色丘疹，自颈、胸、腋下、腹股沟处开始，2～3天遍布全身。在出疹时可伴见口周苍白圈、皮肤线状疹、草莓舌等典型症状。09第九节　丹痧（二）鉴别诊断1.金黄色葡萄球菌感染：金黄色葡萄球菌可产生红疹毒素，引起猩红热样皮疹。其皮疹比猩红热皮疹消退快，而且退疹后无脱皮现象，皮疹消退后全身症状不减轻。咽拭子、血培养可见金黄色葡萄球菌。2.皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）：也可有草莓舌、猩红热样皮疹或多形性红斑皮疹，两者不同点是川崎病婴儿多见持续高热1～3周。表现为眼结膜充血，唇红皲裂。手足出现硬性水肿，掌、跖及指趾端潮红，持续10天左右始退，于甲床皮肤交界处出现特征性指、趾端薄片状或膜状脱皮。有时可引起冠状动脉病变。青霉素治疗无效。10第十节　紫癜（二）鉴别诊断急腹症：紫癜患者出现严重腹痛者，应警惕合并急腹症的可能。同时儿童期出现急性腹痛者，应注意排除过敏性紫癜的可能，注意仔细寻找皮肤紫癜，了解腹部情况，必要时考虑胃肠镜检查。“星空不问赶路人，岁月不负有心人”，我们要敢于对命运说不，不服不怕，不屈不立，玩命拼命不认命，我命由我不由天。克服自己目前的一切困难，为自己的梦想而努力拼搏一次！

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