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国内将孕妇预产期时的年龄≥35岁定义为高龄孕妇，属高危产科范畴[1]。与全球性生育年龄推迟具有一致性，中国作为新兴经济体国家的代表，育龄妇女的平均生育年龄也在推迟，≥35岁的生育率由年的7.37%上升至年的10.1%[2]。并且随着调整人口结构即“二孩政策”的全面实施，结合高离婚率、高再婚率等因素，高龄孕产妇大幅涌现，并发子痫前期的高龄孕产妇亦随之增多。子痫前期属于妊娠期特有疾病，发生率高达2.5%～8.0%，是发展中国家孕产妇和围产儿死亡的主要原因[1,3]。子痫前期的主要高危因素包括：子痫前期家族史、低龄或高龄、高体质指数（bodymassindex,BMI）、初次妊娠、妊娠合并慢性高血压、慢性肾炎、妊娠剧吐、营养不良、妊娠合并糖尿病、贫血和妊娠时季节等，其中高龄是一项独立高危因素[1,4]。同时，伴随年龄增加而增加的体质指数和罹患内科疾病的风险与高龄孕产妇子痫前期增加亦相关[5]。

高龄孕产妇发生子痫前期的高危因素

随着年龄的增长，与生育相关的机体状况呈下降趋势，妊娠期和分娩期合并症、并发症明显增多。BMI亦与年龄成正相关，并且随着BMI值升高单胎孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等患病率明显上升。高龄妇女合并糖尿病的发生率为2%；既往妇科手术史者发生率为25%；子宫肌瘤的发病率是适龄妇女的5.2倍；高龄初产妇慢性高血压的发病率是适龄初产妇的6倍，高龄经产妇慢性高血压是适龄经产妇的10倍[5]。这些合并症不仅成为高龄孕产妇发生子痫前期的高危因素，也使子痫前期的诊治变得更为复杂。

高龄孕产妇并发子痫前期的特点

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子痫前期发病率升高

研究显示，子痫前期的发病率及发生风险在各年龄阶段呈“U”型分布，25～29岁年龄段发生风险最低；＜20岁年龄段发生风险高于20～34岁年龄段，但低于≥35岁年龄段；其中≥40岁的超高年龄段发生风险最高[2]。Gilbert等[6]研究显示，高龄初产妇发生子痫前期较适龄初产妇升高60%；高龄经产妇子痫前期较适龄经产妇上升2倍，年龄大的女性罹患慢性高血压的几率增高，发展为慢性高血压合并子痫前期的风险更高。

2

子痫前期病情复杂且程度严重

高龄孕产妇并发子痫前期易发生产后出血或严重产后出血[7]。患者由于肾脏功能受损、组织间隙水潴留、血管弹性差、血管痉挛、局部组织缺血缺氧导致子宫平滑肌收缩功能受影响，解痉、镇静和降压药物的使用导致不同程度的子宫平滑肌松弛，钙的负平衡导致子宫平滑肌对缩宫素的敏感性降低；另外高龄孕妇本身易发生胎盘异常（如前置胎盘、胎盘植入和胎盘早剥），研究表明年龄每增长1岁前置胎盘危险性增加12%[8]；有剖宫产史的孕妇发生胎盘植入的几率是无剖宫产史者的35倍[9]；高龄经产妇发生胎盘早剥的风险较适龄经产妇更高，这些因素都增加了严重产后出血的风险。高龄子痫前期患者患病和治疗期间，尤其是液体出入量失衡时，更易发生腹腔筋膜室综合征（abdominal