罗伯伯，中山东凤镇人，现年54岁，五年前的一天，上腹部突然剧烈疼痛，痛的打“滚”，表情异常痛苦，但体检仅上腹部轻压痛，剑突下明显，无反跳痛。发作时甚至用了强效止痛药“度冷丁”均无明显止痛效果。五年来反复发作，每次发作约1-3周后可以自行缓解，但约半月左右又再次发作。五年来先后在中山、江门、医院反复求医诊治，虽发现有“糖尿病、高血压、肾功能不全、颈椎及腰椎病”等，但均未能明确腹痛原因，尝试多种用药诊治方案治疗，包括最近一年并尝试精神类药物治疗也无效果。家人已记不清住院多少次，做过多少检查，出院资料已堆积如山，但仍未解决腹痛。
今年3月初，罗伯伯再次发作，医院住院诊治，针对疑难“怪”病，我院组织2次全院病例讨论，几乎全院科室都参与了会诊，骨科、内分泌科、肾内科、普外科、放射科、消化内科、泌尿外科、神经内科以及心理科等。针对可能引起上腹痛原因的疾病一一进行排查。检查发现胆囊有增大，且脂肪餐试验胆囊收缩功能异常，肝吸虫抗体阳性。
对此，我院普外科给予腹腔镜检查术，探查后发现胆囊稍增大并慢性炎症，后腹腹、胰腺等未见异常，考虑有可能为肝吸虫感染所致胆绞痛，慢性胆囊炎症反复发作可能。给予腹腔镜胆囊切除，并给予吡喹酮抗肝吸虫治疗，患者腹痛缓解消失。现随访至今仍未发作。罗伯伯及家人特意送来锦旗感谢。
对不明原因腹痛，腹腔镜检查术是一种诊断及治疗的重要手段。罗伯早年有进食鱼生史，有感染肝吸虫可能。肝吸虫又名华支睾吸虫，是一种寄生虫，人可因进食未经煮熟的，含华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼虾感染发病。广东人爱吃鱼生，是全国感染肝吸虫最高的省份。人感染后可以出现不同临床表现，如消化不良，上腹痛，黄疸等，肝吸虫可引起胆结石，肝硬化，甚至胆管癌。虫体多可诱发胆绞痛发作，不过像罗伯发作如此腹痛剧烈者不多见。平时不吃未经煮熟的鱼肉或虾是一种预防方法。如怀疑感染可查肝吸虫抗体及大便找虫卵。治疗常用药物是吡奎酮和阿苯达唑。
（医院普外科吴桂堂）
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