患者，男性，70岁。
主诉：左上腹痛6小时。
现病史：
患者于上午9时许早餐后出现左上腹痛，呈持续性钝痛，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，后腹痛逐渐转移至脐周，因腹痛无缓解而急诊。
既往史：
既往有冠心病，支架植入术后，房颤，心功能II级，2型糖尿病，糖尿病肾病，左肾结石并积水等病史，否认高血压，慢性胃炎，消化性溃疡等病史。
查体：
来院时生命体征平稳，神清，精神差，表情痛苦，呼吸平稳。皮肤巩膜无黄染，双肺未及干湿性罗音，心脏听诊房颤律，未及杂音。腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛，肝肾区无叩痛，肠鸣音偏弱，余查体无明显异常。
辅助检查：
急诊血常规示WBC/N偏高，血肌酐μmol/L，急诊血糖10.2mmol/L。
血淀粉酶、脂肪酶、心肌酶、心肌损伤标志物、肝功、电解质等均无异常。
心电图提示房颤（心率约次/分），未见明显ST-T改变。
立位腹平片未见肠梗阻及膈下游离气体。尿酮体、血酮体无异常。
急腹痛原因待查，给予屈他维林针肌注解痉效果不佳。
急诊D-二聚体偏高，为排除主动脉夹层，行胸腹部CT平扫+增强+CTA检查，1小时后回报未见明显异常。
请泌尿外科、胃肠外专科会诊，无外科指征，收入消化内科。
临床上常见的高危急腹症有：
AMI
急性重症胰腺炎
重症胆管炎
腹腔脏器穿孔
梗阻
脏器破裂，出血
腹部血管疾病所致腹痛（包括AD、AAA、肠系膜缺血等）
该例既往有冠心病，支架植入术后，房颤病史，早餐后出现左上腹持续性钝痛，伴有呕吐，后腹痛逐渐转移至脐周，且其急诊D-二聚体偏高，需要高度警惕和怀疑肠系膜上动脉栓塞。
那么，对于这一个病例，如何抽丝剥茧，才能揪出急腹痛幕后的真凶？
进行排除和鉴别诊断的依据如何？
