儿童腹痛的鉴别及其并发症

检查项目

  1.实验室检查:血液和大小便常规检查,有时可提供有诊断价值的资料如血红蛋白及红细胞逐渐下降,须警惕内出血的存在。白细胞总数升高常提示炎症性病变。观察粪便性质有助于肠道感染和肠套叠的诊断。尿内有较多红细胞或脓细胞提示尿路感染。必要时需检测血和尿的胰淀粉酶等。

  2.X线检查:胸部X线检查可显示肺、胸膜及心脏病变。腹部透视和摄片检查,如发现膈下游离气体,提示胃肠穿孔;肠内有梯形液体平面,肠腔内充气较多,提示肠梗阻。若疑及肠套叠可作空气灌肠以协助诊断和复位治疗,但疑有内脏穿孔者禁用。疑有尿路病变可摄腹部平片或作静脉肾盂造影。

  3.B型超声:疑有胆石症、肝脓肿、膈下脓肿时作腹部B型超声检查。

鉴别

 1、肠蛔虫病:脐周有间歇性钝痛,或轻或重,痛时喜按,腹软无压痛,有排虫史嗜酸性白细胞高,大便检查见蛔虫卵。

 2、胆道蛔虫症:阵发性右上腹绞痛,疼痛剧烈至弯腰翻滚,有排虫或吐虫史必要时做十二指肠引流取胆汁检查,或做胆道造影。

 3、急性阑尾炎:先在上腹部或脐周痛,后持续性右下腹痛,有固定压痛点及肌紧张,可有发热呕吐血白细胞增高。

 4、肠套叠:多在1岁内,突然间歇性腹痛哭闹,不久出现呕吐,6小时后出现血便,右上腹可摸到香肠样包块X线下,空气或钡灌肠有杯口状缺损影。

 5、嵌顿疝:阵发性或持续性腹痛,呕吐,腹软、腹股沟可见肿物。晚期肠坏死,出现中毒症状。

并发症

可发生水和电解质紊乱或休克等并发症。当体内水、电解质的变化超出机体的调节能力和(或)调节系统本身功能障碍时,都可导致水、电解质代谢紊乱。严重的水、电解质代谢紊乱又是使疾病复杂化的重要原因,其表现为口渴、皮肤弹性降低、皮肤粘膜干燥、尿量减少,严重时可出现意识障碍、幻觉,甚则昏迷,甚至可对生命造成严重的威胁。

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