许女士，33岁，去年7月来诊时，自述1个月前曾做过人流手术，此后不久便出现带下量多，黄绿如脓，有时赤白相兼，质黏腻，臭秽难闻，阴道痛痒难忍，小腹胀痛，腰骶酸痛，烦热头晕，口苦咽干，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄。看这些症状，很明显她这是湿热邪毒外侵，蕴结胞宫。治以清热解毒，利湿止带，杀虫止痒。
于是建议她内服清带消毒饮，即蒲公英30克，生大黄10克，半枝莲30，红藤15克，败酱草30克，生薏仁30克。水煎服，每日1剂。
另外，再配合苦矾止痒汤外用，即苦参15克，龙胆草6克，苦楝子12克，明矾3克（后下），冰片2克（后下）。水煎，外洗坐浴。每日2次，每次20-30分钟。
在这里想向大家特别介绍一下蒲公英这味药。蒲公英又称尿床草、蒲公草、西洋蒲，是我们大家都非常熟悉的一种植物，也是药食兼用的植物。据《本草纲目》记载，其性平，味甘、微苦，具有清热解毒、消肿散结及催乳的作用，对治疗乳腺炎十分有效。此外，蒲公英还有利尿、缓泻、退黄疸、利胆等功效，被广泛应用于临床。《神农本草经》、《唐本草》、《中药大辞典》等历代医学专著均给以高度评价。
现代医学研究表明，蒲公英含有丰富的胡萝卜素和维生素C及无机盐，对消化不良、便秘等都有改善的作用。蒲公英浑身是宝，其叶子可改善湿疹，舒缓皮肤炎、关节不适等；根则具有消炎作用，可以治疗胆结石、风湿病等；花朵煎成药汁可以去除雀斑。它虽疗效多多，但我认为，如果没有专业医师的指导，还是不要擅自使用为佳。
言归正传，我们看看许女士用了上述的方子效果怎么样呢？连用药1周后她来复诊时，告诉我说她阴痒带下的症状已经明显减轻了，听到这个我很为她高兴，但她说腰骶部还是会酸痛，带下也还有恶臭，鉴于此，我又在她之前的方子中加了马鞭草、山栀、白花蛇舌草，以清热解毒、除秽。外用洗浴方不变。这样先后治疗24天便好了。
此外，关于此病有几点需要我们特别注意：
1、脾虚证和肾阳虚证带下过多病性以虚为主，但临床全虚者少，多虚实夹杂，故治疗仍以除湿为主。
2、由于带下病涉及范围广，故应针对病因治疗以提高疗效。实证带下过多者需内服与外治相结合。对具有交叉感染的带下病，在治疗期间需禁止性生活，性伴侣应同时接受治疗。
3、带下过多是许多疾病的一种症状，因此临证时必须结合妇科检查和辅助检查，尤其对于五色带下，秽臭难闻者，应明确诊断，排除恶性肿瘤。
4、要保持外阴清洁，注意经期、产后卫生，禁止盆浴。经期勿冒雨涉水，或久居阴湿之地，以免感受湿邪。不宜过食肥甘或辛辣之品，以免滋生湿热。做好计划生育工作，避免多次人工流产，避免早婚多产。定期妇科普查，及早发现，及早治疗。
5、带下过多经过及时治疗多可痊愈，故预后良好。若治不及时或治不彻底，或病程迁延日久，致使邪毒上客胞宫、胞脉，可导致月经异常、癥瘕和不孕症等。若带下病日久不愈，且五色带下秽臭，伴癥瘕或形瘦者，要注意排除恶性病变，预后较差。
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