上腹痛是消化性溃疡主要症状。少数患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症为首发症状。典型的消化性溃疡的特点：1、慢性病程，病史可达数年至数十年。2、周期发作，发作与缓解相交替。发作期可为数周、数月；缓解期可长短不一，短者数周，长者数年。全年均可发病，但以春冬或秋冬季节发作者多见。3、节律性疼痛，部分患者可无症状，或以上消化道出血、穿孔等并发症为首发症状。除了消化性溃疡会引起上腹痛，还有其他四种疾病也会引起上腹痛这一症状，因此消化性溃疡要与它们相鉴别：1、功能性消化不良　本病可有上腹部不适或疼痛、反酸、恶心、呕吐、酷似消化性溃疡，但常伴明显的全身神经官能症表现。如焦虑、失眠、神经紧张、情绪低落，胃镜检查无溃疡病变，服用制酸剂症状不能缓解，发病与情绪波动相关，服用胃肠动力药及心理、镇静治疗有时奏效。2、慢性胆囊炎和胆石症　本病常表现为右上腹疼痛、饱胀、嗳气等消化不良症状，常放射至右肩胛区，病情发作与进食油腻食物有关，可伴发热、黄疸，B超检查可做出诊断。3、胃癌胃溃疡，良性须与恶性溃疡（胃癌）相鉴别早期胃癌与胃溃疡胃镜下很难鉴别，须借助活组织病理检查鉴别。进展期胃癌一般钡餐和胃镜容易鉴别。恶性溃疡X线钡餐检查显示龛影位于胃腔之内，边缘不整，龛影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡集中的皱襞有融合中断的现象。胃镜下恶性溃疡的特点为：溃疡较大，形状不规则，底部凹凸不平，苔污秽，边缘呈结节状隆起。病理检查可以确诊。但应该注意，对怀疑恶性溃疡而一次活检阴性者，应在短期内再次活检。胃镜复查溃疡愈合不是鉴别良、恶性溃疡的可靠依据。必须重复活检证实。4、胃泌素瘤　是胰腺非B细胞瘤分泌大量胃泌素所致。特点是高胃泌素血症，高胃酸分泌和难治性消化性溃疡。肿瘤往往很小（＜1cm），生长慢，半数恶性，与消化性溃疡的鉴别点是该病溃疡多发生于不典型部位，非常难治，手术后多复发，易并发出血、穿孔和梗阻。胃肠健康问题，可加老郭个人







































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