病历摘要如下：
故事一：
彭某，男性，64岁，年12月16日16时急性起病。
主诉：腹痛1小时。
现病史：患者1小时前无明星诱因，突觉全腹剧烈烧灼、绞痛，疼痛持续不缓解，不伴恶心及呕吐，无呕血及黑便，无发热，无腹泻及里急后重感，无尿血，年年12月16日17时至我院急诊就诊。
既往史：14年前行阑尾切除术，高血压病史5年，目前口服硝苯地平控释片1片qd，厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片qd，平时血压控制水平不详。自诉4年前考虑诊断冠心病，未行冠脉CT或造影明确，平时偶尔服用丹参滴丸治疗。。
查体：T36.4℃，P75次/分，R20次/分，BP/mmHg。神情，微汗，面色无苍白，口唇无紫绀，腹平软，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，Murphys征（-），麦氏点压痛（-），左、中、右上腹及左下腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音如常，未闻及气过水声及高调金属音，移动性浊音阴性。
辅助检查：
血常规：WBC7.29×/L，LY%25.4%，NE%63.6%，RBC5.55×/L，HGBg/L，PLT×/L。
尿常规：RBC4.3/uL，WBCUF0.6/uL，CAST-M0/LPF，KET阴性(-)，PRO阴性(-)。
血生化：K+3.79mmol/L，Na+.0mmol/L，GLU6.68mmol/L，CREA72.3umol/L
ALT.9IU/L，AST73.9IU/L，GGT.8IU/L，TBIL9.1umol/L，DBIL1.8umol/LAMY50.1IU/L，LiPA33.4U/L。
凝血六项：FIB纤维蛋白原含量3.14g/L，PT凝血酶原时间11.2秒，PTA凝血酶原时间活动度%，INR国际标准化比值1.00，TT凝血酶时间12.8秒，APTT活化部分凝血活酶时间33.7秒，DDD-二聚体ug/L，FDP纤维蛋白原降解产物1.6mg/L。
CRP6.1mg/L，HsCRP5mg/L
心肌损伤3项：Myo14.87ng/ml，cTnI0.1ng/ml，CK-MB2ng/ml，BNP33.4ng/L
血气分析（静脉血）：spO%，PH7.33，pCOmmHg，pOmmHg，Ca++1.13mmol/L，Hct52%，Glu6.8mmol/L，Lac2.3mmol/L，tHb16.1g/dL。
ECG：窦性心律，未见S-T改变。
腹部彩超：肝右叶可见直径0.9cm囊性区，边界清，空腹胆囊大小形态正常，壁欠光滑，壁上可见一个长径0.3cm强回声斑，后方伴彗星尾征，囊内透声好，肝内外胆管无扩张。左肾下极可见直径0.5cm囊性区，胰腺、脾脏轮廓清晰，大小、形态正常，回声均匀，胰管无扩张。
立位腹平片：两膈下未见游离气体，肠管内气体不多，肠管未见气液平面影，胃泡可见。泌尿系未见明确阳性结石影。腹部未见明显异常。
腹部CT：脂肪肝；肝囊肿可能大；副脾结节；左肾小囊肿可能大；双侧椎弓峡部裂
初步诊断：腹痛待查
问题：进一步为明确诊断要完善哪些检查？患者最可能的诊断是什么？如何治疗？
故事二：
郝会霞，女，49岁，年5月11日16时32分入院
主诉：“腹痛1天”。
现病史：患者1天前无明显诱因出现腹痛，为持续性钝痛，平躺时加重，俯卧位可稍减轻，无放射痛，伴恶心，无呕吐，停止排气排便，有心前区不适感，伴胸闷、憋气，活动后加重，无尿少、尿频、尿急、尿痛，医院就诊，具体诊治不详，症状无缓解，为求进一步诊治，转入我院急诊就诊，病以来患者精神差，未进食,小便颜色偏深，体重近期变化情况不详。
既往史：否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压病、糖尿病、肾功能不全、消化性溃疡等慢性病史，否认输血史。否认药物食物其他物质过敏史。预防接种史不详。
查体：体温：37.9℃脉搏:92次/分呼吸:20次/分血压:/80mmHg，发育正常，神志清楚，精神差，查体合作。全身浅表淋巴结未触及肿大。口唇苍白，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性罗音，未闻及胸膜摩擦音。心率：92次/分，律齐，P2亢进，腹软，左上腹部压痛，有反跳痛，麦氏点压痛及MURPHY征阴性，肝区、脾区、双肾区无叩痛，肠鸣音活跃，左下肢轻度肿胀，皮温减低，足背动脉波动较右侧弱，双侧巴宾斯基征阴性。
辅助检查：（年5月11日，本院急诊）血常规白细胞:12.53×10^9/L↑;中性粒细胞百分比:87.8%↑;血红蛋白:91g/L↓;尿常规+尿沉渣：尿蛋白:2+;尿酮体:1+;尿隐血:3+mg/L;红细胞:.7/uL↑;红细胞(高倍视野):.82/HPF↑;白细胞:65/uL↑;白细胞(高倍视野):11.69/HPF↑;生化：钠:.8mmol/L↓;血肌酐:.5umol/L↑;尿酸:.0umol/L↑;谷丙转氨酶:.1IU/L↑;谷草转氨酶:.3IU/L↑;白蛋白:35.30g/L↓;肌酸激酶:.8IU/L↑;肌酸激酶MB同工酶:.9IU/L↑;乳酸脱氢酶:.7IU/L↑;凝血功能：D-二聚体:ug/L↑;NT-proBNP.3ng/L，肌红蛋白ng/L,CK-MB72.27ng/ml。
（年5月11日，本院急诊）腹部CT：胆囊内密度略高、副脾、左肾周围渗出改变并少许积液。血管超声：左侧腘动脉下段至左侧胫前动脉官腔内透声差，闭塞不除外，右侧胫后动脉闭塞可能，心脏彩超：二尖瓣狭窄、主动脉瓣少量反流、三尖瓣中量反流、肺动脉高压、左室舒张功能减低。肾动脉彩超：左肾内血流稀疏。盆腔CT：子宫肌瘤？
初步诊断：
腹痛原因待查：不完全性肠梗阻？消化道穿孔？肾梗死？多脏器功能障碍综合征、心功能不全、急性肾损伤、肝功能异常、急性冠脉综合征？血清肌酶异常、左房扩大、二尖瓣狭窄（轻度）伴关闭不全、主动脉瓣返流
三尖瓣返流、肺动脉高压（中度）、肺大泡、胸腔积液、腹腔积液、盆腔积液、肾周积液（左肾）、下肢动脉栓塞？低蛋白血症、贫血、子宫肌瘤？
问题：进一步为明确诊断要完善哪些检查？患者最可能的腹痛原因是什么?如何治疗？
故事三：
刘某，男性，52岁于-09-:15入院。
主诉：腹痛1天
现病史：患者于1天前饮酒后出现剧烈腹痛，位于脐周，呈绞痛，伴呕吐5次，为胃内容物，量少，无咖啡色物质，伴乏力、里急后重，后发生2次晕厥，数分钟后可清醒，伴大便失禁，呈黄绿色糊状便，约ml，自行服用藿香正气水，效果欠佳。医院医院，化验检查均提示白细胞及中性粒细胞比例升高，予以对症治疗（具体不详），腹痛症状均不能缓解。遂就诊于我院急诊科，当时发现意识淡漠，四肢湿冷，伴大汗，血压90/47mmHg，心率次/分，急查血气分析：PH7.27,PCOmmHg,POmmHg,Hb84g/L,Lac5.3mmol/L，立即给予抗感染、升压、补液等治疗，拟“低血容量性休克”收入我科。患者自发病以来，精神、睡眠差，未进食，小便未解，大便如上述。
既往史：7年前曾患急性泌尿系结石，已治愈；6年前曾诊断溃疡性结肠炎。否认肝炎、结核等传染病史，对磺胺类、青霉素过敏。
个人史：饮酒史约30年，每日约饮白酒半斤。
入院查体：体温：36.4℃脉搏:次/分呼吸:35次/分血压:/65mmHg，神志清楚，精神欠佳，贫血貌，睑结膜苍白，口唇微绀，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，听诊双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性罗音，心率：次/分，律齐，腹膨隆，腹部张力增高，肠鸣音弱，无压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，双下肢无明显水肿，脑膜刺激征及病理征阴性。
辅助检查：
腹部超声（-9-9医院）：腹腔高度胀气、肝脏体积增大、肝脏实质回声弥散性增粗、局部呈结节状、肝静脉及门脉系统部分血流充盈不佳、肝多发囊肿，部分伴分隔，胆囊充盈不佳，壁弥漫性增厚，脾实质回声弥漫性增粗，其内血流显示不佳，双肾实质回声弥漫性增强，右肾体积偏小，腹腔积液。
床边胸部正位片（-9-9我院）：两肺纹理纹理增多；左下肺膨胀不全；中心静脉置管后改变。
化验（-9-9我院）：
WBC13.55*10E9/L,NE%82.3%，Hb84g/L尿常规+尿沉渣：尿比重:=1.;尿蛋白:1+;尿隐血:1+mg/L;红细胞:53.5/uL↑;红细胞(高倍视野):9.62/HPF↑;白细胞:.9/uL↑;白细胞(高倍视野):18.15/HPF↑;病理管型:0/uL;
便常规+潜血：黄色糊样便，潜血阴性。
CVP1cmH2O
BUN10.7mmol/L，Cr.0umol/L
ALB27g/L，ALT.1IU/L，AST.3U/L
ALP81.1IU/L，γ-GT.4IU/L，NH3:20.0umol/L
BNP.7ng/L，CK-MB7.7ng/mLTnI0.1ng/mL，
AMY68.6IU/L;LIP9.9U/L
血气分析（鼻导管2L/min）PH7.36PO2mmHgPCOmmHgLac1.3mmol/L
问题：
进一步为明确诊断要完善哪些检查？患者最可能的诊断是什么?如何治疗？
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