肚子痛也会要人命接下来的一个月你可得当_腹痛腹泻

台州医讯

来源：台州晚报

因为南航乘客急病事件，“肠梗阻”这个医学术语被很多人认识。记者了解到，肠梗阻是普外科很常见的急腹症，死亡率为5%-10%，其中最为凶险的绞窄性肠梗阻，死亡率可高达30%。专家提醒，出现不能缓解的腹痛，医院检查。

胀痛吐闭是肠梗阻典型症状

每天，我们都要吃饭。食物通过胃肠道被消化，其中的营养物质被吸收，产生的气体和食物残渣则由肛门排出体外。如果有一天，这条“单行线”的某处被堵住了或是肠道失去了蠕动的动力，就会出现肠梗阻。医学上对此的解释是，肠腔的内容物正常运行和通过发生障碍。

“肠梗阻患者出现的症状总结起来就是四个字：胀、痛、吐、闭。”医院胃肠外科副主任医师吴崇山解释说，当肠道内容物通过受阻，不能继续下行，食物长时间停滞在一个地方，产生的气体令腹部胀痛；有些气体会往上跑，人体感觉恶心呕吐，但是呕吐后并不能缓解腹部的胀痛。由于肠道堵塞或失去蠕动能力，导致肛门停止排气、排便，即“闭”，这也是出现腹痛后判断是否肠梗阻的重要依据。

有腹部手术史者是肠梗阻高发人群

据了解，引起肠梗阻的原因很多，一般分为机械性、动力性和血运性肠梗阻。

血运性肠梗阻很少见，是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。

动力性肠梗阻，是由于肠道本身的运行动力异常而造成的肠梗阻，麻痹性、痉挛性肠梗阻多见。

机械性肠梗阻最多见，由于肠腔狭窄、腹膜黏连、嵌顿疝、肠套叠、肠扭转等机械性原因造成梗阻。孩子比较多发的肠套叠、蛔虫团堵塞造成的肠梗阻都是这种类型。

“临床上，大约90%的肠梗阻是机械性的，其中肠粘连引起的梗阻占了40%左右。”吴崇山说。有腹部手术史的患者，因为易发肠粘连，是肠梗阻的高发人群。

治疗不及时或致命

肚子痛谁没发生过，但如果引起腹痛的原因是肠梗阻，严重的可是会死人的。吴崇山介绍，如果没有及时治疗，肠梗阻的死亡率为5%-10%，其中最为凶险的绞窄性肠梗阻，由于起病急，风险大，易引起肠缺血，死亡率可高达30%。

他解释说，肠道出现长时间的梗阻后，人体因为频繁呕吐，电解质和体液丢失严重，会出现严重脱水、休克；梗阻持久时肠壁张力升高，会发生肠壁的血循环障碍，导致肠坏死、破裂；梗阻时，肠道内细菌迅速过度增殖，由于肠粘膜屏障严重破坏，肠道内细菌亦可移位到肠外脏器，导致肠源性感染；绞窄性肠梗阻时，细菌的产物和坏死组织分解产物形成毒素，通过腹膜进入血液，产生严重毒血症，甚至中毒性休克。

“虽然肠梗阻危害比较严重，但是，只要患者能及时确诊治疗，一般都能缓解症状。”吴崇山说。

他介绍，医生在治疗肠梗阻时，首先会采用保守疗法，一般2-3天后患者能排气、排便，腹痛腹胀缓解。如果保守期间病情加重或者超过这个时间病情没有缓解，就要考虑手术治疗。“临床上，大部分患者都能通过保守疗法缓解，少数患者需要切除坏死的肠子。”

预防从饮食做起

据了解，一年中，肠梗阻的高发期集中在春节后，这是因为春节期间家人、朋友聚餐多，一高兴就会暴饮暴食，消化系统超负荷工作容易出现“罢工”。

从这个角度来看，预防肠梗阻，饮食因素是绕不过去的。“建议避免暴饮暴食，尤其是做过腹部手术的人群，平时注意少吃不容易嚼烂的蔬菜如菜梗、金针菇、芹菜等，以及粘腻难消化的米粉类食物。”吴崇山说。

遗憾的是，很多患者依从性差，手术后吃东西不忌口，或者谨慎了一段时间，认为自己已经完全恢复，开始随意吃喝，引发疾病。

肠梗阻的高危人群是有腹部手术史的患者，但是，有些人没有做过腹部手术，平时饮食也比较规律，仍可能出现肠梗阻。“这些患者是无法预防的，唯一的办法就是对腹痛加强重视，若疼痛不能缓解，医院检查，期间暂时不要吃喝任何东西，以免给胃肠造成更大压力。”吴崇山说。

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