“大夫，不好了，我出血了！”

“大夫，不好了，我出血了！”41岁的病人刘女士着急地来到潍坊市妇幼保健院复发性流产门诊，情绪非常紧张。刘女士以往有过4次不良孕产史，其中两次为怀孕4个多月自然流产，两次怀孕50天胚胎停止发育，现在怀孕48天，前期孕检一直正常，1小时前上厕所时突然出现阴道少量流血，鲜红色，因此病人情绪焦虑，担心再次流产，医院就诊。医院后复查彩超提示孕囊符合怀孕天数而且见到胎心，宫腔内也没有积液，HCG和孕酮数值均在正常范围，那是什么原因导致病人阴道出血呢？对刘女士进行妇科检查后，发现宫颈口有一约2.0×3.0cm息肉样赘生物，充血严重，表面见血性分泌物，棉签触碰见少量出血。这极有可能是导致出血的原因了。

什么是宫颈息肉？为什么息肉在孕期容易出血？

宫颈息肉是由于宫颈长期慢性炎症刺激宫颈粘膜从而引起的粘膜增生导致，增生的子宫颈粘膜突出到宫颈外口形成息肉。大多时候没有明显症状，只有做妇科检查时才被发现，息肉一般呈红色，舌状，质地软而脆，触之易出血，孕期因为体内雌孕激素对粘膜的刺激作用，本来没有症状的息肉，会增大，增粗，表面脆性增加，摩擦和触碰后更易出血。部分宫颈息肉因阻塞宫颈口，可能导致不孕，还可能影响宫颈机能，导致大月份流产，甚至反复发作的息肉可能癌变。

宫颈息肉

需警惕其它原因导致早孕期间出血

早孕期间出血是孕期经常碰到的问题，也是女性最担心的问题。其实宫颈息肉与先兆流产并无直接关联。除了以上提到的宫颈息肉外，出血原因还有以下几种情况应引起重视：

一、超声未确定宫内怀孕的流血

一般停经30天后就能够检测到尿HCG阳性，但在查出早孕最初大约一周的时间内，超声检查是看不到孕囊的，这时候的阴道流血原因：

1.胚胎着床时小血管破裂造成的，此时胚胎的着床位置并不确定是在宫内还是宫外，若阴道流血量明显少于月经，颜色暗红，并且腹部无明显不适可以先在家观察1-3天，同时需警惕宫外孕的发生；

2.宫外孕可能，如出现腹痛严重并伴有下腹坠胀感，或阴道流血淋漓不断，持续增多，医院检查。

二、超声已确定宫内怀孕的流血

这个时候阴道流血也不少见，彩超已经确定是宫内怀孕，孕囊内胎芽发育正常，有时超声报告宫腔内少量积液，有时存在宫腔积血的可能，目前病因不明确，部分原因与自身免疫和宫腔感染相关，有时也会考虑与孕妇饮食睡眠、身体疲劳有关，少量宫腔积液会随着妊娠月份增加而逐渐消失。

非正常受孕

正常受孕

三、其它原因

早孕期流血还有可能是宫颈糜烂、宫颈病变、阴道炎症急性发作，妊娠合并泌尿系统感染等引起的，也需要及时就医加以辨别。

潍坊市妇幼保健院复发性流产门诊张怡梅博士提醒各位女性朋友：早孕阴道流血不都属于先兆流产的范畴，也不代表胚胎一定不行了，有一些早期微量的出血是不影响胚胎发育的，而且最终孩子都长得挺好的。所以说早孕出血不见得不好，而作为妈妈，要注意流血的量和腹痛情况，如果夜里仅仅微量流血，或者护垫都不透，肚子也不痛，你可以在家里休息一下，等第二天再找医生查一查，看看各方面有没有问题，不需要焦虑，过度紧张，大半夜急匆匆的跑到急诊去。如果阴道流血明显增多，并且伴有肚子疼痛，这种情况要引起重视，医院急诊。

复发性流产门诊主治医师王玉敏：“如果阴道出血，医生往往会建议做个妇科查体，目的是看一看阴道流血的情况，宫颈及宫颈口有无异常，如果血少可以继续观察；血多，宫颈口扩张，可能面临难免流产，保胎治疗的效果会很差。因此，我们要学会分辨阴道流血的多少及腹痛严重情况，调整好心态，这样才能顺利度过早孕期。”

文章开头提到的病人刘女士给予保胎治疗后，孕中期在市妇幼保健院产科行宫颈息肉摘除，因宫颈功能受到影响，同时给予宫颈环扎手术，现在已经足月顺利分娩1女婴，母女平安，刘女士终于完成了做母亲的梦想。

复发性流产门诊简介

复发性流产门诊是潍坊市妇幼保健院特色专题门诊。基于当前复发性流产人群不断扩大的现状，我院成立复发性流产门诊，主要针对近几年日益发展兴起的生殖免疫与血栓性疾病相关导致的反复生化妊娠，反复胚胎不着床，反复胚胎停止发育、空孕囊、自然流产等不良妊娠结局，查找病因，排除染色体方面的异常，给予病人个体化、规范化、精准化的检查与治疗，同时也要着眼于母代、子代的安全与健康，最大限度减少治疗带来的不良远期影响。门诊同时还秉持临床、科研双向发展的思路，目前承担省级重点科研项目1项，国自然基金申报1项，以期待在复发性流产疾病的临床诊疗中找到突破点，更好地服务于病人。

复发性流产门诊-

门诊时间（法定节假日除外）：

王玉敏主治医师：周一、周六

张怡梅副主任医师：周二至周五、周日

门诊