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“太神奇了，不用开刀，光张嘴就把结石取出来了，痛了两年的肚子终于好了。”这几天，54岁的张大哥一直见人就念叨着这段特殊的就诊经历。
从嘴里取出了数颗结石在病房里，记者看到了大病初愈的张大哥，他看上去精神很不错。他告诉记者，其实早在两年前，就有腹痛的征兆了。
原来，张大哥平时工作比较繁忙，吃饭经常有一顿、没一顿的，很少按照正点吃，晚上也总是出去应酬，熬夜加班对他来说，更是家常便饭。两年前的一天，他突然感觉到右上腹有些疼痛，但过了一会儿也就好了。
“从那个时候开始，我就常常肚子痛，不过因为平时加班比较忙，痛得也不厉害，所以也没当回事。”然而，今年上半年开始，右腹的疼痛越发严重，而且皮肤也出现了不正常的黄色，还会感到恶心。
前几天，疼痛难忍的张大医院就诊。
“经过详细检查，我们发现张大哥的胆总管处有结石，已经堵住了胆总管。”医院消化内科主任、主任医师王章流解释，胆总管结石的最主要症状就是发热、腹痛和黄疸。张大哥的皮肤呈现黄色其实是黄疸的表现：胆总管被堵住，胆汁无法流入小肠，就有可能引发倒流，通过肝脏中的毛细血管流遍全身，让身体皮肤呈现黄色，这就是黄疸。
前天下午，王章流为张大哥进行了手术，“这是一个微创的ERCP术，不用开刀，没有体外创口，只需要张嘴就能完成除石。”
最后，王章流从张大哥嘴里取出了数颗结石，大小在0.4-0.8厘米不等。
夏季胆道疾病患者要注意补水“胆总管结石一般是胆囊中的结石进入胆总管形成的，而胆结石是由于胆囊内胆汁贮存时间过久，胆汁浓度过高，导致胆汁中的胆固醇过饱和，进而引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。”王章流提到，目前，我国人群中胆结石的发病率可达7%-10%，胆囊结石占50%以上。
网络图“有很多人认为，胆石症是常见病，没啥大不了的。其实，同样是胆石症，有的人终身没出大问题，但有人却因结石嵌顿引起胆囊穿孔、继发性胆管结石、化脓性胆管炎、重症胰腺炎，胆道恶性肿瘤等危及生命。”王章流说。
他表示，结石就像“定时炸弹”，一旦堵住胆总管，就会发生胆管炎，因此，发现胆总管医院治疗。此外，市民也要重视每年的健康体检，以尽早发现结石，通过CT、B超、磁共振等检查都能够查出。
夏季，很多人都喜欢到晚上再出门活动，吃个夜宵，比如烤串配啤酒、香锅、麻辣小龙虾等，但其实，这样的高脂肪高热量的饮食对于胆道疾病都是“助燃剂”。消化内科倪思忆医生提醒，对于胆道疾病患者来说，饮食要以清淡为主，保证适量的蛋白质和热量，切记要限制脂肪、胆固醇的摄入。
他还强调，由于夏季气温炎热，人体容易出汗失水，而大量水分对胆道疾病患者有一定的辅助治疗作用。所以，高温天里，患者不要长时间待在空调房，以免空气干燥，使身体丧失大量水分。
“经常在高温环境下工作的人更应注意增加饮水量，以补偿大量出汗所丢失的水分，养成饮水习惯，主动多饮水，不要等渴了再喝水。”倪思忆说。
生活习惯也和胆囊结石息息相关除了环境及个人体质因素以外，生活习惯在胆囊结石的发生中，也起着很重要的作用。王章流提醒，有以下习惯的人一定要注意了：
不吃早饭
经过一夜（约12小时）的贮存，胆囊内胆汁的胆固醇饱和度较高。如果正常吃早餐，胆囊收缩，使胆固醇随着胆汁排出，同时食物刺激胆汁分泌，胆囊内残存的胆汁中的胆固醇饱和度降低，则结石不易形成；如果不吃早餐，胆囊内胆汁贮存时间过久，导致胆汁中的胆固醇过饱和，进而引起胆固醇沉积，会逐渐形成结石。
吃得过于精细
长期进食精细的米面以及动物内脏、肥肉、蟹黄、蛋黄等高胆固醇食物，可使机体代谢紊乱，导致血和胆汁中胆固醇浓度偏高，形成胆固醇结石。而蔬菜中的食物纤维可吸附胆道内的胆汁酸，抑制肠内胆固醇的吸收，还可增加肠蠕动，有利于胆固醇和胆汁酸的排出。
因此，要注意调整饮食结构，在饮食中增加富含植物纤维的食物，如绿叶蔬菜、马铃薯、胡萝L及水果；烹调用油，建议使用植物油，因为植物油中含有较多的不饱和脂肪酸，有降低胆固醇的作用，也有利于预防胆结石。
吃得太素
吃得太素也会得胆结石。长期低脂肪饮食其实也是胆结石的不利因素，因为低脂肪会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，引起胆结石。当维生素E和维生素A缺乏时，也可能影响胆固醇代谢而导致结石形成，这也是胆结石不可忽视的诱因。
爱吃甜食
糖摄入过量，会加快胆固醇的积累，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者之间的比例失调，过多的胆固醇则会形成胆固醇结石。同时，糖过多还会转化为脂肪，促进人体发胖，进而引起胆固醇分泌增加，促使胆结石的发生。
长期吸烟
吸烟也是胆道结石的促成因素。因为吸烟可使血清中胆固醇含量增高，造成血脂异常。既可引发动脉硬化，又可促使胆结石形成。吸烟还会刺激胆囊壁黏膜分泌增多，促进胆汁中胆固醇结晶析出成为结石的核心。长期吸烟者胆道运动功能失调，造成胆汁淤积，影响胆汁的通畅排泄。这也是吸烟者比不吸烟者更易发生胆结石的原因。
大量饮酒
长期大量饮酒，会严重损害肝细胞，破坏肝脏中的胆红素酶，使体内胆红素代谢障碍，血液中胆红素水平升高，胆汁中的胆红素含量也增高，易与钙结合，形成胆色素结石。酒类是高能量物质，长期大量饮酒，等于摄入过多能量，会导致肥胖。如果过度肥胖，人体对胆固醇的代谢能力就会下降，致使血液中胆固醇水平升高，也容易引起胆石症。
长期少运动
许多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的时间多，运动和体力劳动少，长此以往，胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。
另外，由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高，而雌激素又影响胆囊排空，引起胆汗淤滞，促发结石形成，尤其是绝经后用雌激素的妇女，胆结石发病率明显增高。
作者：潘洁阮芝芳沈笑驰
编辑：泡泡酱
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青年时报
