诺如病毒是一种传染极强，会引起上吐下泻（急性肠胃炎）的病毒。各个年龄段，所有人都容易被感染。每年11月~次年3月是爆发流行高发期，由于呕吐是诺如病毒胃肠炎最常见症状，所以该病又被称为“冬季呕吐病”。

在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右。

据中国疾控中心统计，9月以来全国爆发涉及病例超过例。涉及到爆发的学校因此停课。

什么是诺如病毒

诺如病毒（又称诺瓦克病毒,NorwalkViruses）是人类杯状病毒科中诺如病毒属的一种病毒。诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，低龄儿童和老人是高危人群，寒冷季呈现高发。“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，目前没有疫苗和特效药，公众搞好个人卫生，食品卫生和饮水卫生是预防本病关键。

人们可以从接触被感染的人、食用或饮用受污染的食物或水，或通过接触受污染的物件表面感染诺如病毒。在人多聚集的地方，如学校、养老院、酒店、游戏设施场地及邮轮等，诺如病毒可引致急性肠胃炎爆发。

常见急性肠胃炎症状

最常见症状是呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。

成人和儿童诺如病毒急性胃肠炎症状有所区别，儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。

图片来源：中国疾病预防控制中心

大部分患者一般会自行痊愈，症状通常在1~3天内有所改善。

但对于婴幼儿、老人，诺如病毒胃肠炎可导致脱水等较严重的症状。

传播途径

诺如病毒可通过以下途径传播：

食用或饮用受病毒污染的食物或水；

接触患者的呕吐物或粪便；

接触受污染的物品；

经呕吐时产生的带病毒喷沫传播。

潜伏期

△诺如病毒感染的潜伏期通常为12~48小时，最长72小时。

→病症：呕吐（以儿童为主），腹泻（成人较多)；

→病程：自愈性疾病，一般不需要治疗，3~5天可自愈；

→排毒：高峰在发病后2~5天，持续约2~3周，最长排毒期有报道超过56天；

→免疫：免疫保护力可持续6-24个月，但即使先前感染过诺如病毒，仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。

如果出现以下情况也应立即就医：

腹泻次数增加、大便中有血丝、黏液或脓、持续的腹痛、持续高烧不退、活动力差等。

如何预防感染

现在还没有疫苗能够预防诺如病毒感染，只能采取一般预防肠胃炎的措施：

1.保持良好的个人卫生

①经常保持双手清洁，尤其在处理食物或进食前及如厕后。洗手时应搓泡泡最少20秒，用水过清并用抹手纸或干手机弄干。

②如没有洗手设施，或双手没有明显污垢时，可以使用含70至80%的酒精的免洗洗手液洁净双手。

③清理或处理呕吐物及粪便时，须戴上手套及外科口罩，事后必须彻底洗手。

④如出现发烧、呕吐或腹泻等肠胃病征的人士，不应上班或上学及应向医生求诊。

⑤患者或带菌者切勿处理食物和照顾儿童、老年人和缺乏免疫力的人士。

2.保持良好的食物卫生

从卫生及可靠的地方购买新鲜食物，处理食物时应遵从食物安全五要点，即：

精明选择（选择安全的原材料）

保持清洁（保持双手及用具清洁）

生熟分开（分开生熟食物）

煮熟食物（彻底煮熟食物）

安全温度（把食物存放于安全温度）

☆只饮用煮沸后的自来水或市售的瓶装水。

一般而言，可进食经彻底洗净的果蔬皮。不过，如果希望减低患上疾病的风险，尤其是身处外地时，进食生的果蔬前最好去掉外皮。

所有食物（特别是贝壳类海产）应该彻底煮熟才食用。

孕妇、婴儿、幼儿、老人和免疫系统较弱等高危人群，应避免进食没有烹煮的食物（例如贝类海产，特别是生蚝）或食物内含有不会被煮熟的原料（例如预制或预先包装的沙拉）。

3.保持良好的环境卫生

?保持室内空气流通。

?必须立即清理呕吐物／粪便，及妥善消毒被污染的地方；清理期间，应安排其他人士远离被污染的地方。

?保持卫生设施和排水系统正常运作。

?妥善清洁及消毒患者使用的厕所和受排泄物污染的地方。

?消毒被诺如病毒感染患者呕吐物／溢出粪便污染地方。

?安排其他人士远离受污染的地方。

?在整个消毒的过程中，须戴上手套及外科口罩。

?如果呕吐和腹泻发生的附近范围有未复盖好的食物，应丢弃所有食物。

?弄脏的床单和衣服应先将固体污秽物小心移除，接着浸在1比49稀释家用漂白水内30分钟，然后才彻底清洗。若未能即时浸洗，便应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。

?用即弃抹布由外至内抹去呕吐物／溢出粪便，及后用1比49稀释家用漂白水清洗及消毒受污染的地方及邻近各处（最好消毒从呕吐物／粪便溢出边缘起两米内的范围），尤其是经常接触的地方，如门柄、扶手等。待15－30分钟后以彻底消毒，然后用水清洗并抹干。金属表面则可用70%酒精消毒。

！切勿以拖把清理呕吐物。

?最后完成消毒后，必须把清洁用具浸泡在1比49稀释家用漂白水（即把1份5.25%漂白水与49份清水混和）内30分钟，然后彻底冲洗并自然风干后才可再次使用。

！所有清理工作完毕后，必须彻底洗手。

总结：

冬季和春寒交替的3-4月份都是诺如病毒的高发时节，注意环境清洁和勤洗手有助于减少诺如病毒感染，但年龄较小的孩子很难做到有效预防。

诺如病毒虽发病快，但可自愈，孩子出现急性肠胃炎（腹泻、呕吐），应及时就医，遵医嘱及时接受补液治疗，避免出现脱水，电解质紊乱等症状即可等待自愈。

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编辑

刘文文

审核

苏盈利

本文参考文献：

1.USCDC.Norovirus.