在腹膜透析过程中，患者一般不会感到腹痛，出现腹痛时应认真评估腹痛发生时间、部位、诱因、性质、持续时间以及有无其他伴随症状。我们将腹膜透析患者腹痛的原因分为腹膜透析相关腹痛以及非腹膜透析相关腹痛两种。
腹膜透析相关腹痛
主要分为感染和非感染两类
腹膜透析患者出现腹痛时首先要排除腹膜透析相关性腹膜炎。当患者出现持续性的腹痛，伴有腹透液浑浊、超滤量减少，很有可能是腹膜透析相关性腹膜炎的表现。请及时与腹膜透析中心联系，以便医务人员识别或排除感染。发生腹膜透析相关性腹膜炎时需要立即治疗。
腹膜透析相关腹痛的非感染因素主要是指机械性因素，它包括导管的末端或灌液的冲击力、排液过程的负压吸引力等刺激腹腔内脏器、组织所致。这种腹痛一般出现在灌液或排液时，表现为下腹部的疼痛或痉挛。此时患者可以改变一下体位或放慢灌液、排液的速度，或避免每次放液过于干净，保留~毫升至腹腔内，可以缓解这种疼痛。
非腹膜透析相关疼痛
胃肠道感染、功能紊乱
腹痛位于右上腹部，放射至右背部，伴有发热、黄疸等症状考虑患胆囊炎可能性大，可行超声学明确检查，给予消炎利胆治疗，必要时行胆囊切除术。胃溃疡或十二指肠溃疡以及阑尾炎等也可以导致腹痛。
胃溃疡常发生于进食后，疼痛部位以上腹部偏左侧明显。十二指肠溃疡常发生于饥饿时，俗称“饥饿痛”，疼痛部位则以上腹部偏右侧为主，进食后可缓解。建议行胃十二指肠镜检查，规律进餐，加用质子泵抑制剂（奥美拉唑、埃索美拉唑等）或H2受体阻滞剂（雷尼替丁、西咪替丁等）缓解疼痛。若疼痛反复发作，建议患者于消化专科就诊，正规治疗。
阑尾炎的疼痛特点为转移性右下腹痛。疼痛发生在不洁饮食后，伴有腹泻，提示急性胃肠炎，大便常规检查白细胞增多。建议尽早使用抗生素如口服诺氟沙星（氟哌酸）治疗，避免腹泻时细菌经肠道进入腹腔导致腹膜炎发生。同时发生腹泻时应注意防止脱水机电解质紊乱如低钠血症、低钾血症等。若出现相应症状时，应及时联系腹膜透析中心医务人员给予对症处理。
来源：普中心肾内科快乐腹透
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