『疼痛考点总结』

　　疼痛可发生身体各部位，本章主要讨论常见部位的疼痛，包括头痛、神经痛、牙痛、腹痛、颈肩痛、腰腿痛、关节痛等。

　　（１）非处方药 　　1.解热镇痛药 　　①对乙酰氨基酚--首选 　　②布洛芬--具有消炎、镇痛作用（胃肠道刺激小，耐受性最好） 　　③双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂--用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛 　　2.对紧张性头痛，长期精神比较紧张者、神经痛、推荐合并应用谷维素、维生素B1 　　3.平滑肌痉挛引起的腹痛--氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片 　　4.对伴有精神紧张者可口服谷维素（与第2点稍有重复） 　　（2）处方药 　　1.非甾体类抗炎药--双氯芬酸钠、塞来昔布 　　用于缓解各种软组织急性发作期风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。 　　2.紧张性头痛： 　　①伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药 　　②长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片 　　③对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐未曲坦等 　　④慢性紧张性头痛有较长的头痛史，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药 　　⑤伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶 　　⑥三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物 　　3.氨基葡萄糖：缓解骨关节的疼痛症状，改善关节功能 　　4.解痉药--阿托品

　　①须先找出病因，初感疼痛，决不要轻易用药； 　　②解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d； 　　③药物治疗以口服给药为主，尽量避免有创给药方式； 　　④解热镇痛抗炎药对慢性钝痛效果好，对创伤性剧痛和痉挛性绞痛效果差； 　　⑤有胃肠道刺激性，餐后服； 　　⑥应用解痉药后可引起口干、皮肤潮红等不良反应； 　　⑦双氯芬酸钠缓释片须整片吞服，用液体送下，不可分割或咀嚼，宜于与食物同服； 　　⑧硫酸氨基葡萄糖胶囊宜在饭时或饭后服用，同时服用非甾体抗炎药需降低服用剂量。

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