一、妇科病史及检查

1.就诊妇科，除一般检查外应进行

A、血尿常规化验

B、B超

C、激素水平测定

D、盆腔检查

E、肿瘤标记物检测

（盆腔检查是诊断妇科疾病的重要手段之一。临床上医生可以通过盆腔检查，直接观察外阴、阴道及宫颈的病变，还可以通过触摸子宫、卵巢，了解内生殖器的情况。）

2、了解子宫内膜周期性变化最可靠的辅助检查方法为

A、镜检宫颈黏液

B、测定基础体温并画出曲线

C、测定血清雌二醇值

D、刮宫行病理检查

E、阴道细胞学涂片检查

（正常一个月经周期以28日为例，其组织形态的周期性改变可分为3期：增殖期、分泌期、月经期。）

3、测卵巢排卵功能的方法不包括

A、基础体温测定

B、宫颈黏液结晶检查

C、周期阴道脱落细胞检查

D、雌激素测定

E、血甾体激素雌孕激素测定

（测卵巢排卵功能的方法有1.子宫内膜检查；2.血性激素检查；3.超声卵泡监测；4.阴道脱落细胞；5.B超卵泡监测；6.内分泌检查；7.监测基础体温。）

15、属于女性体内雄激素的项目，错误的是

A、女性雄激素主要来自肾上腺皮质

B、雄激素不是维持女性生殖功能的激素

C、雄激素是雌激素的前身物质

D、雄激素促进女性阴毛、腋毛的生长

E、雄激素在女性青春期体格发育中起作用

（女性雄激素大部分来自肾上腺，小部分来自卵巢，包括睾酮、雄烯二酮。卵泡内膜细胞是合成分泌雄烯二酮的主要部位。卵巢间质细胞主要合成与分泌睾酮。排卵前LH峰作用下，卵巢合成雄激素增多，一方面可促进非优势卵泡闭锁，另一方面可提高性欲。）

16、阴道脱落细胞检查的目的是

A、了解卵巢的内分泌功能

B、了解阴道的细胞类型

C、了解阴道有无异形细胞

D、了解子宫有无异形细胞

E、了解宫颈有无异形细胞

17、宫颈病变的确诊方法是

A、宫颈刮片

B、宫颈刮片液基薄层细胞检查

C、阴道镜检查

D、宫颈活检

E、宫腔镜检查

18、对于月经规律者，未受孕的基础体温高相期持续多长时间

A、7天

B、14天

C、21天

D、10天

E、1个月

二、A2

1、25岁女性，因月经量增多，进行性痛经就诊，下列哪项体检与其主诉有密切关系

A、宫颈上前唇有2个1cm×0.5cm的赘生物

B、子宫体孕2个月大小，软

C、子宫体孕8周大小硬，外形不规则

D、宫颈外口有“一”字横裂

E、B超检查显示“落雪征”

（经量增多并进行性的痛经，首先考虑为子宫内膜异位症或子宫腺肌病，只有C选项的描述符合，所以选的是C。）

2、28岁，以突发左下腹痛2小时入院。体格检查：面色苍白，心率次/分，血压80/60mmHg，B超提示子宫大小正常，左侧附件区囊性占位，盆腔中度积液。最有价值的病史是

A、有无停经史

B、有无外伤史

C、有无恶心、呕吐

D、腹痛情况

E、有无晕厥

（经量增多并进行性的痛经，首先考虑为子宫内膜异位症或子宫腺肌病，只有C选项的描述符合，所以选的是C。）

3、29岁已婚女性，因3个月来脓性白带量多、有异味，偶有性交出血就诊，妇科检查发现宫颈重度糜烂，医生准备为她作宫颈细胞学检查，在向她做以下的解释中哪项不正确

A、宫颈细胞学检查可以确诊宫颈是否癌变

B、此方法简便易行、无创、准确

C、宫颈细胞学检查最好每1～2年一次

D、细胞病理学报告有传统的巴氏分级和TBS分级

E、如果细胞学异常应阴道镜检查和必要的活检

（宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌的首选方法，只是初筛，若有异常应进一步行阴道镜检查，活检组织病理学是诊断的金标准。）

4、男医生为未婚者检查时要求应是下列何项

A、上级医生在场

B、家属在场

C、一个人即可

D、其他医护人员在场（男医生为未婚者检查时需要其他医护人员在场。）

E、女医生在场

5、女，43岁，月经周期延长，约2个月来潮一次，经期8～10日，经量多。为确诊生殖内分泌失常类型，在月经来潮前4日检查，最有价值的辅助检查方法应为

A、测基础体温

B、阴道脱落细胞涂片检查

C、宫颈黏液涂片干燥后镜下检查

D、子宫内膜活组织检查

E、测尿孕二醇值

诊断性刮宫（附子宫内膜活组织检查）1.子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜病变：如结核、息肉、增生、癌前病变及子宫内膜癌、宫颈癌等。2.功能失调性子宫出血病，除了解子宫内膜的变化及对性激素的反应外，刮宫还可起到止血的作用。3.闭经，疑有卵巢功能不佳、宫腔粘连或排除子宫内膜结核等。4.不孕症。

三、A3/A4

1、女性，40岁，发现子宫肌瘤3年，月经周期正常，经期长，常规妇科体检。

1、采集病史时应特别注意的是

A、婚育史

B、痛经

C、月经史

D、自带症状

E、末次月经

2、体检重点应该是

A、宫颈形态大小

B、白带症状与镜检

C、子宫位置、大小及形态

D、双卵巢大小

E、输卵管形态

2、女，30岁，月经周期正常，因停经6周就诊，尿妊娠试验阳性。检查：子宫稍饱满，左附件区增厚、轻压痛。

1、最适当的辅助检查方法为

A、B型超声检查

B、阴道后穹窿穿刺

C、诊断性刮宫

D、血β-HCG测定

E、腹腔镜检查

（B型超声检查：阴道超声较腹部超声诊断早孕提前1周。阴道超声最早在停经4～5周，宫腔内见圆形妊娠囊。停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊为宫内妊娠活胎。）

2、患者突然出现剧烈下腹痛，血压急剧下降，移动性浊音（±），本例为确诊应行

A、B型超声检查

B、阴道后穹窿穿刺

C、诊断性刮宫

D、血β-hCG测定

E、腹腔镜检查

（阴道后穹窿穿刺术是经阴道后穹窿向腹腔最低部位做穿刺，以协助诊断或进行治疗。在妇科检查中尤其是对盆腔肿块检查中此项技术常常被广泛地运用。如抽出暗红色或鲜红色不凝血液，内混细小血块者，则证实腹腔内有出血，大多数是由输卵管妊娠流产或破裂所引起，少数亦可由经血倒流或黄体破裂出血而引起。若抽出为脓液或黄色渗出液则可能因盆腔有炎症（盆腔脓肿、阑尾穿孔等）以及将穿刺液涂片寻找癌细胞，用予诊断有无盆腔恶性肿瘤存在。）

3、女，23岁，有性生活史。现停经7周，阴道少量流血1周，近3周出现左下腹部轻微疼痛，尿hCG（+）。

1、为确诊需做的辅助检查项目为

A、B型超声检查

B、宫腔镜检查

C、腹腔镜检查

D、阴道后穹窿穿刺

E、诊断性刮宫

B型超声检查：根据妊娠囊形态，有无原始心管搏动或胎心搏动，确定胚胎或胎儿是否存活。若妊娠囊形态异常或位置下移，预后不良。不全流产及稽留流产，借助B型超声检查协助确诊。

2、根据该患者的表现，考虑为

A、不全流产

B、难免流产

C、稽留流产

D、流产合并感染

E、先兆流产

（患者目前仅表现为腹痛和少量阴道流血，所以考虑为先兆流产。）

四、B型题

A.AFPB.CAC.β-hCGD.LDHE.E2

1、少女，14岁，左下腹肿物约手拳大，活动性不良，腹部无移动性浊音，本例应查的肿瘤标志物为ABCDE

胚窦瘤又称卵黄囊瘤，肿瘤高度恶性，多见于儿童及青少年。绝大多数为单侧性，体积较大，圆形或卵圆形，包膜完整，切面实性，质脆，夹有多数小囊，含胶状囊液，伴明显出血坏死，易发生破裂。内胚窦瘤来自卵黄囊，瘤细胞可产生甲胎蛋白（AFP），患者血清中能测出较高浓度的AFP，其浓度与肿瘤的消长相平等，成为诊断及治疗监护中的重要标志物。

2、女，60岁，绝经12年，阴道再现流血两个月余。查子宫小，左侧附件区发现鹅卵大实质性肿物。本例应查的肿瘤标志物为ABCDE

患者主要表现为绝经后阴道流血，首先考虑的是由于子宫内膜受到了雌激素的作用而导致出现的绝经后阴道流血，同时由于患者出现了左侧附件区的肿物，很有可能是由于卵巢肿瘤中的性索间质肿瘤所致，所以选的是E。

3、女，35岁，腹胀4个月，查右侧附件区鸡卵大实质性肿物，有腹水。本例应查的肿瘤标志物为ABCDE

卵巢癌病人血清CA水平明显升高，手术和化疗有效者CA水平很快下降。若有复发时，CA升高可先于临床症状之前。

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