说到“瘢痕妊娠”，我们俗称“切口妊娠”，是指胚胎着床在前次子宫下段剖宫产切口瘢痕处，是一种特殊类型的异位妊娠。过去较为罕见，近年来由于剖宫产分娩的产妇增多，随着二胎政策的开放，越来越多的有剖宫产手术史的妇女加入二胎队伍中，瘢痕妊娠发生率呈明显上升趋势。早期主要根据超声检查进行诊断，若漏诊或处理不当，可引起子宫大出血、破裂，子宫切除丧失生育能力，甚至危及患者生命。

瘢痕妊娠的临床表现

既往有剖宫产手术史，此次停经后伴不规则阴道流血。流血量或多或少，有时突发阴道大量出血，部分患者无阴道流血。一般无明显腹痛，或仅有轻微下腹隐痛。无症状者容易漏诊。

瘢痕妊娠的诊断

早期诊断可避免子宫大出血及子宫破裂等并发症的发生。经阴道子宫超声是诊断子宫瘢痕妊娠的主要手段。三维超声及核磁共振成像检查（MRI）可增加诊断的准确性，但价格相对高。

瘢痕妊娠的治疗：瘢痕妊娠一经确诊，需立即住院治疗，治疗方案依据个体化的原则。

　（1）药物治疗：对于早期妊娠者，无腹痛，阴道出血不多，妊娠包块未破裂者，可选择甲氨蝶呤或者米非司酮治疗，可局部或全身用药。

　（2）子宫动脉栓塞术：是一种介入治疗手术，一般经股动脉行单侧或双侧子宫动脉栓塞，栓塞后择期行清宫术或者宫腔镜取胚术，此法相对费用较高。

（3）高强度聚焦超声(HIFU）治疗：高强度聚焦超声消融（HIFU）治疗，是非侵入性（不开刀、不手术）治疗瘢痕妊娠的新型局部物理治疗手段，使病灶组织凝固性坏死，坏死的组织可逐渐被吸收或纤维化或阴道流出，或消融治疗后近期行清宫术。治疗目的为减少大出血风险。

　（4）手术治疗：包括清宫术，经腹部、腹腔镜、宫腔镜或阴道入路直接切除瘢痕妊娠病灶以及子宫切除术。为达到效果佳、创伤小，目前我们常采用联合治疗方案。

孕妇第一次分娩一定要慎重选择分娩方式：在生第一胎的时候，准妈们如果身体条件允许的，最好选择顺产，避免非医学指征的剖宫产。

做过剖宫产的女性再次备孕时，一定不要仓促上阵，最好相隔两年之后再怀孕，让子宫有足够长的时间得到修复，令疤痕长得牢固；且备孕前应该到医疗机构检查和评估子宫的恢复情况；如果发现自己再次怀孕了，医院去做B超定位检查，确定胚胎是否在疤痕位置着床，考虑瘢痕妊娠的，应尽早明确诊断，终止妊娠；就算胚胎着床位置正常，孕妈在孕期也应定期检测子宫壁的厚度和修复情况，以免意外发生。孕期一旦出现腹痛，医院就诊。

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