昨天夜里，小编接到一个怀孕10周的朋友电话，前几天还沉浸在怀孕喜悦中的她，电话中的声音却略带着哭腔说：“我见红了，该怎么办啊？”

孕早期阴道出血常常让准妈咪的心情一落千丈，还会产生一大推的疑问：为什么会出血？对我的宝宝有影响吗？是先兆流产么？应该保胎还是放弃？我该怎么办？其实，造成孕期出血的原因有多种，需要准妈妈们与医生积极配合，科学对待，对症治疗。

今天，我们请到了邵珺副主任医师来谈谈早期妊娠（孕12周以内）阴道出血的原因和防治。

阴道出血的原因1流产

早孕出血的病人最多见的是流产。其主要原因是胚胎染色体异常。另外，还有很多其他原因也可导致流产，比如：母亲高热、严重贫血、肾炎等缺血缺氧性疾病；母亲黄体功能不足、甲状腺疾病及糖尿病等内分泌异常；母儿血型不合、母体封闭抗体不足等免疫功能异常；母亲子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈内口松弛等而影响胚囊着床和发育；母亲过度劳累、性生活剧烈、外伤、吸烟饮酒等不良生活习惯亦可导致流产。

先兆流产表现为停经后少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛，检查子宫颈口未开。若出血增多，腹痛加剧或胎膜破裂，宫颈口扩张，则可发展为难免流产。当妊娠物排出不完全时，血窦持续开放，会导致大量出血，甚至休克。

怎么办？

早孕期发生阴道流血，首先要稳定情绪，医院就诊。若诊断为子宫内妊娠，胚胎停止发育需及时清宫术。如果是黄体功能不足者可给予黄体酮、地屈孕酮及HCG针保胎，也可口服维生素E及一些中药保胎治疗；甲状腺功能低下者可口服小剂量甲状腺素片，糖尿病患者应控制血糖；封闭抗体不足等可予免疫治疗。经保胎治疗后如阴道流血停止、腹痛消失、B超证实胚胎存活均可继续妊娠，胎儿一般都是健康的。如临床症状加重，B超发现胚胎发育不良，HCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。

阴道出血的原因2异位妊娠（宫外孕）

异位妊娠也是早孕出血的一个主要原因。受精卵着床在子宫以外的地方称为异位妊娠，发生率大约是1%，其中输卵管妊娠最常见。由于输卵管的管壁非常薄，而且逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀，会导致管壁破裂，在怀孕6-8周时便会产生少量不规则阴道出血，甚至有严重腹痛或因腹内大量出血而导致休克。

怎么办？

若B超检查，宫腔内没有孕囊，需随访血HCG水平及B超变化，一旦考虑异位妊娠需要立即住院，可药物保守治疗或进行腹腔镜手术。

阴道出血的原因3子宫颈炎症息肉子宫颈癌

子宫颈炎症、息肉甚至子宫颈癌也可造成孕早期出血。在怀孕前后都应该定期做子宫颈细胞学检查，如果孕初期有阴道出血现象，应重视妇科检查，了解子宫颈是否有问题。门诊曾遇见一患者自怀孕后至孕四月余，时常少量阴道流血，因惧怕妇检会导致流产，所以始终未做妇科检查，持续口服孕酮保胎治疗。再三劝说下小心检查发现子宫颈口有一蚕豆大小的息肉，摘除息肉后再未流血，并顺利分娩一健康男婴。

怎么办？

宫颈息肉可在中孕期行息肉摘除术，若诊断子宫颈恶性疾病，需结合患者疾病期别、孕周及对胎儿的期盼度权衡利弊，综合考虑，与妇科医生一起制定最适合的诊疗方案。几乎每年我院都会遇到类似患者，所以强调孕前正规的宫颈细胞学检查。

阴道出血的原因4葡萄胎

葡萄胎在怀孕初期也会有不正常阴道出血、腹痛及严重孕吐等症状。因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不等的水泡状胎块，宫内没有胎儿。血绒毛膜促性腺激素异常升高，B超可见到宫内有落雪状改变，而不见胎儿。

怎么办？

一旦确定是葡萄胎，应及时行清宫术，刮出物必须送组织学检查，且术后定期随访血绒毛膜性腺激素水平，并有效避孕。

阴道出血的原因5绒毛膜下血肿胎盘低置状态

绒毛膜下血肿、胎盘低置状态等也是孕早期出血的原因。绒毛膜下血肿为包裹胎儿的绒毛膜与子宫壁有稍许分离，少量出血，形成血块，而引起出血。在孕期3个月左右，胎盘刚刚形成，正常的胎盘位于子宫腔上方，而胎盘低置状态时胎盘位置略低，在子宫颈口附近。一旦子宫收缩就容易造成出血。

怎么办？

诊断先兆流产、绒毛膜下血肿或胎盘低置状态时，应卧床休息，严禁性生活，足够的营养支持。经保胎治疗后如果绒毛膜下血肿吸收或随孕周胎盘位置上移，则可继续妊娠。

如何避免早孕出血？

注重孕前检查。妊娠后准妈咪应该保持轻松、良好的心态，认识到妊娠只是个正常的生理过程。注意休息，合理安排作息时间；孕3月内减少或避免性生活；减少到人多、空气流通不好的环境以免细菌和病毒感染；避免接触猫狗等动物，不吃生冷食物，不吃山楂、桂圆等活血食物；戒烟戒酒，减少辐射，保持良好的生活习惯。医院就诊。

综上所述，准妈咪们只要保持良好心态，并与医生及时沟通，绝大多数孕妇可以安然度过怀孕初期出血这一关，成功地继续妊娠，生育健康的宝宝。祝愿准妈咪们都能如愿安全、顺利地迎接新生命的到来。

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