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目录：淀粉酶淀粉酶的来源淀粉酶上升的原因脂肪酶脂肪酶上升的原因胰腺疾病的诊断

淀粉酶(Amylase)

淀粉酶是一种能消化淀粉等碳水化合物的酶，血液中淀粉酶主要来自唾液腺及胰腺，但十二指肠，回肠，卵巢，及睾丸都具淀粉酶活性。血液中的淀粉酶可以完全通过肾小球而进入滤液中，但大部分会被肾小管上皮细胞再吸收，而正常状况下血液中的淀粉酶约有25％经肾脏排泄至尿液中，而且都是非活化的淀粉酶，当肾脏损伤或肾功能不全时，淀粉酶的排泄减少，因而导致血液中淀粉酶浓度因滞留而上升。另外，也会有少量的血液中淀粉酶在肝脏内被枯否氏细胞所摄入。在健康犬只约有14％的淀粉酶会与球蛋白键结，称之为巨淀粉酶，也因为这样的聚合作用，所以犬血液中淀粉酶的分子量会有很大变异，且巨淀粉酶是无法通过肾小球而进入滤液的，并且在犬肾脏疾病时会呈现较高的血液中浓度。

肝脏的巨噬细胞也会吞噬一些淀粉酶，据报告血液中有14％的淀粉酶会跟球蛋白结合，一旦结合起来，淀粉酶就会变得比较大，就不容易从肾小球滤过至滤液中，这种情况就会造成血液中淀粉酶稍微上升，如果动物有高球蛋白血症或是肾小球疾病，这一部分也会明显的上升，所以合并高球蛋白血症的肾脏疾病或肾小球肾炎会看到与球蛋白结合的淀粉酶呈现更高，验出来血液里面的淀粉酶也会比较高。

狗淀粉酶有4种同分异构物，包括同工酶1、2、3、4。同工酶3大部分都是存在于胰腺，而同工酶4则存在于各组织中，而血液生化仪的检查是1，2，3，4一起检验的总和。淀粉酶的上升并不是单纯地指向胰腺的问题，其他的问题也会造成血液中淀粉酶浓度的上升。

淀粉酶的来源

1.很高的浓度存在于胰腺。

2.十二指肠。

3.肝脏(巨噬细胞会吞噬)。

4.唾液腺也有很高的浓度(在狗的唾液腺没有淀粉酶此为特异的，所以狗的淀粉酶很高时不是狗的口腔炎或有牙周病造成的；猫的唾液有淀粉酶，当猫有牙周病时可能会造成唾液腺炎症反应而导致猫唾液中的淀粉酶漏出至血液中，猫线状异物造成口腔割伤时，也可能波及唾液腺而导致血清淀粉酶上升)。

淀粉酶上升的原因

1.急性胰腺炎：临床上淀粉酶可能呈现7-10倍的上升，但不能据此作确诊只能怀疑，最后的确诊还是要做PLI及腹腔的超声波扫查。胰腺受伤害时，淀粉酶大概在12-48小时就会上升，脂肪酶就没这么快，大约1-2天以后才会上升，所以淀粉酶会先于脂肪酶上升；如果胰腺只是短时间受伤害时，淀粉酶在8-14天内会恢复正常。当怀疑动物有胰腺炎但却没超声扫查时怎么办？可以做诊断性腹膜透析，触诊动物肚子呈现很痛时，可以埋入腹膜透析管然后打入生理盐水，然后再抽出液体，然后以血液生化仪检验抽出液体中淀粉酶浓度，并与血液中淀粉酶浓度比较。当血液里的淀粉酶比腹腔里还要低的时候就表示胰腺的酶外漏了，除了诊断以外，用生理盐水灌进去冲洗出来，就可以把漏出的淀粉酶洗掉了，腹膜炎的症状就可以减轻也能降低胰腺炎的并发症。

2.慢性肾衰竭：特别是肾小球的疾病，淀粉酶会与球蛋白结合，滤过下去的机率就会比较小，也会造成淀粉酶的上升，当然动物肾小球过滤作用不好的时候，譬如脱水，心脏病等等这一些状况，都会使淀粉酶上升至正常的2-3倍。

3.肠道的阻塞或肠道的发炎：有时候淀粉酶也会经过黏膜下层吸收进到血液里面去，会造成稍微轻度到中度的上升。

综合而言，淀粉酶如果高到7-10倍就极有可能为胰腺炎，最好还是进行PLI检验及腹腔超声扫查，如果只高到2-3倍以下时，就据此诊断为胰腺炎就很牵强了。以前认为给予类固醇也会引发胰腺炎，最新的研究被证实类固醇跟胰腺炎无关。

脂肪酶(Lipase)

脂肪酶主要是可以水解甘油三酯的酶。食物而来的甘油三酯会被胰腺分泌的脂肪酶在肠道进行水解。血液里面血脂的水解则需要辅脂酶，还有血管内皮细胞的一种水解脂肪的酶——脂蛋白脂肪酶。

所以动物身体里面有三种脂肪酶：

1.胰腺的脂肪酶。

2.辅脂酶。

3.血管内皮细胞的一种水解脂肪的酶－脂蛋白脂肪酶。

辅脂酶主要经过肾小球排出。所以当肾小球有问题时，减少肾小球的过滤作用的时候辅脂酶也会上升，所以验出的脂肪酶也会上升。脂蛋白脂肪酶主要存在于血管的内皮细胞，是把血液里面脂肪分解变清澈最重要的脂肪酶。

脂肪酶上升的原因

1.药物的影响

例如给予类固醇，会造成脂肪酶数值上升。

2.急性胰腺炎

当胰腺组织腺体被破坏掉的时候，胰腺的酶就会跑到外围组织，腹腔，血管中，包括淀粉，脂肪酶，蛋白酶都跑出来，这些酶就会经过腹壁的血管淋巴管吸收而跑到血液中，所以血清脂肪酶的数值就会上升。脂肪酶的上升在胰腺炎时通常会上升2倍以上，大部分在发生24小时时飙升，最高的时期大约是在第2-5天的时候。如果用淀粉酶及脂肪酶把胰腺炎区分成急性，中期，后期，说明如下：

急性：淀粉酶上升，脂肪酶是正常的。中期：脂肪酶就上升上来，淀粉酶还在高峰期。后期：淀粉酶(8-14天就回到正常)正常，脂肪酶上升。

所以刚开始淀粉酶上升，脂肪酶是正常的，最后变成淀粉酶(8-14天就回到正常)正常，而脂肪酶上升表示疾病在复原期。所以如果检查犬只的血浆脂肪酶浓度超过3倍以上就要怀疑是胰腺炎，再进行PLI及腹腔超声波检查来确认，但是在猫就不可靠了，猫时常有胰腺炎但脂肪酶不上升，有时候脂肪酶上升但没有胰腺炎。还有胰腺炎的时候可能脂肪酶很高或者稍微的上升，数值高不表示疾病严重，浓度数值

与疾病严重度不是线性的。

胃肠道的疾病，腹膜炎，胃炎，肠阻塞，或手术时去拉扯胰腺，或者一些肝脏的疾病，肿瘤，也会造成胰腺的脂肪酶上升2-3倍。

肾小球滤过作用不好的时候，像肾小球性肾炎，氮血症，心脏病，脱水，任何造成肾小球滤过作用减少的时候，脂肪酶也可能会上升4倍。当脂肪酶超过正常的4倍，淀粉酶超过7-10倍就代表很可能是胰腺炎。

胰腺疾病的诊断

临床上检查淀粉酶，脂肪酶来帮助我们知道动物是否发生胰腺的伤害与胰腺的疾病，例如急慢性胰腺炎(常发生在狗，偶尔发生在肥胖的猫)，胰腺的腺癌(是比较少见的)，或者动物发生车祸以后结果发生胰腺的伤害，或者手术当中拉扯十二指肠及胰腺而造成胰腺的伤害。

要诊断胰腺炎不能完全仰赖胰腺的酶，一定要把临床上的数据与临床症状互相整合：呕吐，腹泻(暗咖啡色)，或者是否吃了很多脂肪性的食物，饼干，垃圾等这一方面的病史与临床症状。

理学检查可看到动物脱水，黄疸，急性腹痛(触诊，要做急性腹痛的理学检查)。全血计数会发现是属于急性的炎症反应，而且可能呈现核左移与应激白细胞相。血液生化检查常呈现氮血症(大部分属于肾前性的氮血症)，也就是BUN,CREA可能会上升，还可能会看到脂血症，血液甘油三酯浓度大部分会呈现上升。也可能会看到低血钙，因为组织的钙化会造成血钙的减少，也会可能呈现高胆红素血症(胆汁的滞留)。

有以上的情形时就可以怀疑可能发生了胰腺炎，然后做生化淀粉酶，脂肪酶。淀粉酶，脂肪酶上升在3-4倍以上时，多半应该就是胰腺炎了，但不是％。目前被证实以淀粉酶，脂肪酶上升来诊断胰腺炎的准确率只有30％。现在也可以进行CPL与FPL来排除胰腺发炎的可能性，进一步的确认可以进行超声波检查，超声波可以看到胰腺腺体里面有很多囊腔，胆囊可能会变得特别的大，因为总胆管会痉挛收缩所以胆汁会排不下去，胰腺呈现低回声性是因为周围脂肪组织坏死发生皂化而呈现高回声性，十二指肠呈波浪状，小肠性腹泻。

还有一种检查项目胰蛋白酶免疫的检查(TLI)，一般认为此酶与胰腺炎有关系。如果发生胰腺炎时TLI就会上升，以往认为在狗是蛮准确的，目前的研究他的准确性只有20％左右，而且TLI的缺点是TLI很高或稍微的高是无法分辨胰腺炎的严重性(它不是线性等比例的增加)。TLI检查胰腺外分泌不足是比较准确的，在猫TLI就不能用也不可靠了，猫的淀粉酶及脂肪酶也不可靠，现在还可以测胰腺里面的特异性的特异性脂肪酶fpL(免疫活性测试，分离胰腺里面的脂肪酶出来当作抗原，然后打到动物身上让其产生抗体，然后取此抗体与生病动物血液中的脂肪酶结合看他产生颜色上的反应来做诊断，此为定性分析)，但是此方法不能鉴别疾病的严重度，所以猫最好做腹腔的超声波诊断。

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