年4月的一天，来了一个女性患者，36岁；其经期腰部烦疼，坐、站、运动均无改善，平躺更明显，此次发病一天。伴随心烦自汗，自觉有热从肌肉向皮肤外透，汗后怕风明显。腰骶部酸胀难耐，内扯少腹，上到头枕，下到足根均感觉有牵扯感；伴随体乏头晕，无食欲，时感心中悸动。追问患者于1年前以外怀孕，因不想在要孩子，采用手术引流，术中大量出血，后静养二十来天血方止；次月来月经时开始出血腰部酸痛，伴随心烦自汗，夜间腰痛加重。后一月比一月症状严重，此次腰痛更甚，方来求治。刻诊时面色萎黄，爪甲少红，舌淡白，苔薄白。切诊脉象沉缓无力，腹直肌紧张，无压痛；腰骶部筋膜紧张，自觉揉按舒服。

思其起病于小产，产后经血二十天不止，此属经漏。从患者的症状来看是由于小产后出血不止，阳随血脱而出现的阳气失固，进而形成气虚两虚，营卫不和。在《备急千金要方。妇人方虚损篇》里面的桂枝加附子汤条文提到：桂枝加附子汤可以治疗产后风虚，汗出不止，小便难，四肢微急，难以屈伸。在《伤寒论》关于桂枝加附子汤的条文亦提到：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者桂枝加附子汤主之。桂枝加附子汤虽然是治疗阳虚而出现的漏汗，而中医认为津血同源，伤血就会伤津，伤津亦会伤血。况妇女经期气血更虚，故而经期症状凸显。治疗当温阳固脱，调营和卫为主。

患者来诊当急则治其标，寻患者腰三横突尖触摸到明显的筋疙瘩，予以拨按，复解脉点找筋结松解，患者腰部酸痛症状缓解，再灸阴交，灸阴交时患者自觉有灸感传到腰骶部，感觉非常舒服。灸一个小时，患者腰部酸胀减轻七八。复开方桂枝加附子汤：

附片60g（先煎二小时）桂枝30g白芍30g炙甘草20g大枣30g生姜30g

五付

注：首煎时附片先熬两个小时，下余药熬半个小时，倒出药水。加水熬第二次，水开后熬半个小时；再将两煎的药水合在一起，分三次服用，一日一剂。

半年后街上偶遇，患者说当天治疗回家就熬药吃，当天晚上还觉得腰部酸痛，第二天腰部只有微微酸疼了，五付吃完。这几个月月经期都很正常，没再有腰酸腹痛，心烦自汗的症状了。

注：一谦阁阁主王家祥老师坐诊地址，北京市朝阳区慧忠北里号楼北京胜永祥中医诊所。电话