妊娠期间，需要注意的细节存在于孕妇生活的方方面面。二便是反映人体内情况的直观表现之一，若二便出现问题，就需要引起我们的注意。女性由于生理结构与男性有区别，尤其是泌尿系统，因此若是泌尿系统出现了异常，带给患者的痛苦也是直观而明显的，在妊娠期间的妇女则常会遇到泌尿系统相关的问题——妊娠小便淋痛和妊娠小便不通。

妊娠小便淋痛

妊娠期间，出现尿频、尿急、淋沥涩痛的症状，称为“妊娠小便淋痛”，亦称“子淋”。西医学中的病名妊娠合并尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染的疾病可参照“妊娠小便淋痛”进行治疗。

妊娠小便淋痛主要是由于膀胱郁热，气化失司导致的。其热有虚实之分，虚热者属阴虚津亏所致小便淋沥涩痛，实证则由心火偏亢，或湿热下注所致。症状表现主要为：妊娠期间患者出现尿频，尿急，小便时淋沥涩痛，甚则点滴而下，伴有小腹坠胀疼痛等，或有腰痛。尿常规检查可见红细胞、白细胞或少量蛋白。

妊娠小便淋痛主要根据尿频、尿痛的情况及病程长短情况辨虚实；并结合兼症、舌脉综合分析。本病以热证居多，心火偏亢、阴虚津亏、湿热下注证等常见。若为虚热者，小便淋沥不爽，量少色淡黄；若为实热者，则小便艰涩刺痛，尿短赤。治疗大法以清润为主，考虑到妊娠的特殊性，不宜过于通利，以免损伤胎元。若病情必须予以通利者，应佐以固肾安胎之品。

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阴虚津亏证

妊娠期间，小便频数，淋沥涩痛，量少色黄；午后潮热，手足心热，大便干结，颧赤唇红；舌红，苔少或无苔；脉细数。治法宜滋阴清热，润燥通淋。方药可选用知柏地黄丸加减。

02

心火偏亢证

妊娠期间，小便频数，艰涩刺痛，尿短赤；面赤心烦，渴喜冷饮，甚则口舌生疮；舌红，苔薄黄，脉滑数。治法宜清心泻火，润燥通淋。方药可选导赤散加玄参、麦冬。

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湿热下注证

妊娠期间，小便频数，尿色黄赤，艰涩不利，灼热刺痛；口苦咽干，渴喜冷饮，胸闷食少，带下黄稠量多；舌红，苔黄腻，脉滑濡数。治法宜清热利湿，润燥通淋。方药可选加味五淋散。

妊娠小便淋痛是常见的妊娠并发症，日常应注意阴部卫生，节制性生活，注意休息，多饮水，饮食宜清淡，以避免本病的发生。如能及时正确治疗，预后较好。治疗不及时或者不彻底，易致邪气久羁，缠绵难愈，应给予足够重视。严重者可出现高热、寒战，甚至可由高热引起流产、早产，如果反复发作，可发展成慢性肾盂肾炎，必要时可中西医结合治疗。

妊娠小便不通

妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称为“妊娠小便不通”，又称“转胞”或“胞转”，多见于妊娠中晚期。西医的妊娠合并尿潴留可参照妊娠小便不通进行治疗。由于妊娠小便不通在临床较为少见，故在此进行简要介绍。

妊娠小便不通的主要病机为肾虚或气虚无力举胎，压迫膀胱，导致膀胱不利，水道不通，使得溺不得出，属于本虚标实证。

妊娠小便不通主要症状表现为：妊娠七八月小便不通，饮食如常，小腹胀急，心烦不得卧，以小便不通、小腹胀满疼痛等为主症。若伴有腰膝酸软，畏寒肢冷等症状，多属肾虚；若伴神疲倦怠，头重眩晕者，多属气虚。治疗应本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，以补气升提助膀胱气化为主，不可妄用通利之品，以免犯虚虚之戒，影响胚胎。

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肾虚证

妊娠期间，小便不通，或频数量少；小腹腹满而痛，坐卧不安，腰膝酸软；舌淡，苔薄润，脉沉细无力。治法宜温肾助阳，化气行水。方药可选肾气丸去牡丹皮、附子，加巴戟天、菟丝子。中成药可选金匮肾气丸。

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气虚证

妊娠期间，小便不通，或频数量少；小腹胀急疼痛，坐卧不安，面色晄白，神疲倦怠，头重眩晕；舌淡，苔薄白，脉虚缓。治法宜补中益气，导溺举胎。方药可选益气导溺汤加减。中成药可选补中益气丸。

小便不通在临床属于急症，对症处理可迅速缓解，但易反复。若小便胀痛难忍，则应及时就医，采用导尿术等法以救其急，待病情缓解，再调理善后。孕后勿强忍小便，孕后小便不通者，可采取仰卧高臀位，缓解对膀胱的压迫。

二者如何鉴别

同样是小便困难的问题，妊娠小便不通与妊娠小便淋痛的鉴别如下：

妊娠小便淋痛以小便淋沥涩痛为主，尿常规见红细胞、白细胞及少量蛋白。妊娠小便不通以妊娠期间小腹拘急、尿液潴留为特征，无灼热疼痛，尿常规基本正常，B超显示有尿液潴留。

妊娠期间无小事，若是出现了明显的不适，请及时就医，也不要在没有相关专业医师指导的情况下自行服药，避免错过了良好的治疗时间，造成不良后果。

注意：

以上诸方须在中医师指导下服用

切勿自行处方！

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参考书籍：《中医妇科学》

文案/编辑：李婧