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你喜欢吃巧克力吗

巧克力很甜

大多数人都喜欢它

但是有一种病却是以巧克力命名

对女性健康有着很大伤害

巧克力囊肿

正常情况下

子宫内膜生长在子宫腔内

受体内女性激素的影响

每月脱落一次

形成月经

如果月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”，是子宫内膜异位症的一种。

巧克力囊肿喜欢哪些人

巧克力囊肿是雌激素依赖性疾病，好发年龄为25-45岁的生育年龄妇女，发病率为10%～15%。近年来，随着生育年龄的推迟，其发病率有明显升高的趋势。

巧克力囊肿症状

疼痛是巧克力囊肿的主要症状

常表现为继发性的痛经

而且随着病变的进展而进行性加重

很多人在每个月的那几天疼的死去活来，严重的影响了日常生活。还有一部分人病灶累及直肠子宫陷凹出现性交痛，这可就一点儿也不甜蜜了。甚至有较大巧克力囊肿突然破裂，巧克力液体流入盆腹腔引起突发腹痛的紧急情况。15-30%的人群有经量增多、经期延长获月经淋漓不净。这可能与病灶破坏卵巢组织，影响卵巢功能有关。更重要的是，子宫内膜异位症破坏了盆腔环境，导致卵巢、输卵管周围广泛粘连，影响卵泡发育和排卵，不孕率高达50%。

怎么判断自己得了巧克力囊肿

其实结合病史和症状

我们只需做一个盆腔彩超就可以诊断了

超声检查可确定卵巢巧克力囊肿的位置

大小形状和囊内容物

与周围脏器特别是与子宫的关系

其诊断的敏感性和特异性

均在96%以上中

重度内异症病人血清CA水平

可能会轻度升高

多低于IU/L

但CA的特异性和敏感性均局限

可用于监测异位内膜病变的活动情况

得了巧克力囊肿就必须要手术吗

其实并不尽然

子宫内膜异位症治疗的总体目标

是“缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛

治疗和促进生育预防和减少复发”

根据病人年龄症状体征

病变范围及生育要求等

个体化选择治疗方案

附件囊肿的影像学检查不能明确囊肿性质

最大直径4cm的附件囊肿

亦可能为生理性囊肿

宜短期随访或口服短效避孕药3个月

若附件区囊肿无变化或增大

则以腹腔镜或开腹手术为宜

巧克力囊肿直径≥4厘米

则建议手术治疗为主

清除异位内膜病灶及囊肿

分离粘连及恢复解剖结构

治疗不孕缓解疼痛

随着妇科内镜的成熟发展

腹腔镜手术已成为治疗的首选

这已成为

第一微创妇科计划生育病房的常规手术

以最微小的创伤给患者最好的治疗

巧克力囊肿可以选择腹腔镜

对于巧克力囊肿伴有不孕的患者

药物治疗帮助不大

腹腔镜手术能提高术后妊娠率

希望妊娠者

术后不宜应用药物巩固治疗

而应行促排卵治疗

争取尽早妊娠

卵巢巧克力囊肿复发率较高，年复发率5%-20%，5年累计复发率为40%。术后常使用促性腺激素释放激素(GnRH-a)预防复发，主要是通过抑制垂体促性腺激素的分泌，导致卵巢分泌雌激素减少，出现暂时性闭经，又称“假绝经疗法”。术后常建议患者使用4-6个周期，可以明显降低术后的复发率。但因为雌激素降低，很多患者出现潮热、盗汗、情绪改变等更年期症状，这时医生会建议采用小剂量的雌激素替代治疗，“反向添加”来改善症状。停药之后上述症状也会逐渐消失，所以不必惊慌。

巧克力囊肿怎么预防

根据可能的病因及流行病学结果，可从以下几方面进行预防：

防止经血逆流

药物避孕

防止医源性内膜异位种植

亲爱的女性朋友们，当发现身体出现了上述不适需要及时就医，巧克力囊肿越早治疗对身体的损伤越小。所以不要等着出现身体严重不适影响到了正常生活时才去就医，平时还需保持愉快轻松的心态。

杨清，医学博士、教授、主任医师、博士研究生导师，妇科主任，第一微创妇科病房、计划生育病房主任。擅长妇科良、恶性肿瘤的诊治。尤其对腔镜技术在妇科肿瘤、子宫内膜异位症、不孕症、女性生殖道畸形和子宫剖宫产疤痕妊娠的诊治方面有深入研究。

出诊时间：周三上午

出诊地点：南湖院区B座3楼特需专家门诊

第一微创妇科病房、计划生育病房还有另外六位专家，他们分别是：

刘贵朋教授：周一上午，B座五楼出诊

戴姝艳教授：周三全天，B座五楼出诊

英焕春教授：周二全天，B座五楼出诊

郭权副教授：周一下午、周五全天，B座五楼出诊

王光伟副教授：周四全天，B座五楼出诊

赵万成副教授：周五全天，B座五楼出诊

来源：第一微创妇科计划生育病房/常晓晗

编辑：宣传工作部/李桐尧

图片来源于网络