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概述

腹痛是指以腹部疼痛为主的病证。大腹痛，指胃脘以下脐部以上的腹部疼痛脐腹痛，指脐周的腹部疼痛小腹痛，指脐下腹部正中的疼痛少腹痛，指小腹部的两侧或一侧疼痛

腹痛可发生于任何季节，常见表现为啼哭。多发于学龄前及学龄儿童，发病率约为10%~20%，男女比例约为3:5。

现代医学认为，腹痛涉及的疾病范围很广，内、外科许多疾病均可引起腹痛。本节主要指功能性腹痛。

临床诊断病史：

有感受外邪、乳食不节、大便排出蛔虫等病史。

症状体征：胃脘以下、脐之四旁以及耻骨联合以上部位发生疼痛，常时发时止，时轻时重。钝痛、胀痛、刺痛或掣痛，严重者，脸色潮红，口周苍白，紧握双拳，两腿屈曲，汗出或翻滚等。鉴别诊断外科急性腹痛：

起病急骤，多无前驱症状；

腹痛由轻到重，由局限到弥漫，多先有腹痛，后见全身症状；

多伴有腹膜刺激征，体征多局限于腹部，可有放射痛

功能性腹痛：

主要为再发性腹痛，占腹痛患儿总数的50%~70%

腹痛突然发作，持续时间不长，能自行缓解；腹痛以脐周为主，疼痛可轻可重，但腹部均无明显阳性体征。

无伴随的病灶器官症状，如发热、呕吐、腹泻、咳嗽、气喘、尿频、尿急、尿痛等。

有反复发作的特点，每次发作时症状相似。

腹痛原因

第一类为全身性疾病及腹部以外器官疾病产生的腹痛。常见如败血症、过敏性紫癜、荨麻疹、扁桃体炎、大叶性肺炎、心肌炎、急性感染性多发性神经根炎等。

第二类为腹部器官的器质性疾病，如胰腺炎、肝炎、胆道疾病、肠梗阻、肠套叠、阑尾炎、腹膜炎、肠道寄生虫病、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肠系膜淋巴结炎等

第三类为功能性腹痛，主要为再发性腹痛，占腹痛患儿总数的50%~70%

证候表现

寒痛

腹痛急骤，拒按，常在受凉或饮食生冷后发生，遇冷更甚；小便清长，手足欠温，面色青白。伤食痛腹部胀满，疼痛拒按；嗳腐吞酸，厌食，夜卧不安，矢气频作，腹泻或便秘，舌淡红，苔厚腻。胃肠热结腹痛胀满，疼痛拒按，潮热，大便秘结，烦躁口渴，手足心热，唇红舌红，苔黄燥，脉滑数或沉实，指纹紫滞。脾胃虚寒腹痛隐隐，时作时止，痛处喜按，得温则舒；形体消瘦，面色萎黄，食欲不振，时有便溏。分型论治

寒痛→治法：温中散寒，理气止痛

推三关、揉一窝风、揉外劳—温中散寒补脾经，揉足三里—健脾和胃拿肚角、揉天枢、点脾俞胃俞—理气止痛大便稀者加推大肠—随证加减

伤食痛→治法：消食导滞，和中止痛

揉板门、推四横纹—消食导滞补脾经、揉中脘、揉足三里—健脾和胃拿肚角、揉一窝风—理气止痛食积者可加摩腹、清胃经—随证加减

胃肠热结→治法：通腑泄热，行气止痛

清大肠、退六腑、掐揉四横纹—通腑泄热摩腹、揉中脘、足三里、运八卦—健脾和胃，行气止痛拿肚角、揉一窝蜂、捏脊—行气止痛

脾胃虚寒→治法：温补脾胃，理气止痛

补脾经、揉一窝风、揉外劳—温中健脾，行气止痛揉脐—温补脾肾，散寒止痛拿肚角、揉天枢—理气止痛肾阳虚者加补肾经—随证加减其他外治疗法1、熨法

葱白、生姜、淡豆豉、粗盐适量，同炒至热，用细布包裹，熨脐部。用于寒性腹痛

2、针灸疗法

针刺中脘、天枢、气海、足三里。寒痛加灸法，或配合神阙隔盐灸。

3、单方验方

炮莪术研细末，每次3g；或鸡内金、枳实各9g，水煎服。

临证提要

推拿治疗本病时，需明确诊断，以排除急性感染性疾病及外科急腹症

病程短，患儿体质好，正气尚足者预后良好；病程较长，患儿体质差，正气不足者预后较差。

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