宫内节育器，因为部分种类的形状为环形，之前基本都用「节育环」「避孕环」指代。像其他各种常规避孕方法一样，节育环也有相应的优势和缺点，虽然节育环也有手术风险和并发症，但总体来说，还是一种安全有效的避孕方法。

并不是号召或者推荐大家都使用节育环，而是介绍一种医学上公认有效的常规避孕方法，可以根据个人选择，咨询医生后决定。

1.使用节育环为什么能避孕？

避孕环主要是刺激宫腔内产生炎症反应，干扰受精和着床。

不要看到炎症反应就害怕，这里的炎症反应和平时说的细菌感染是两码事，这是一种局部的无菌性的炎症反应。宫内节育器和盆腔感染的关系，后面会详细说明。节环有什么优点？

2.节育环有什么优点？

效果确切：避孕成功率高；

简便长效：一次放置之后，根据不同环的型号，一般可以保证5～15年有效，这期间就不用再考虑避孕问题了；

可逆性好：取环后可以很快恢复生育能力；

价格便宜：因为计划生育政策，国内很多种型号的宫内环是免费的，只要付极少的手术费用就可以，比其他的避孕方法便宜多了。能会有什么问

3.上环可能会有什么问题？

月经异常：比如经量增多、经期延长或持续少量阴道出血，这是很多女性要求取环的主要原因。

腹痛：有很少一部分人，可能对于节育器不适应，放置之后会出现下腹痛、腰酸或者性交痛。但随着节育环材料的发展，这种情况越来越少了，而且通常在取环后即可缓解。

意外妊娠：因为没有一种方法能做到%的成功避孕，所以就存在「带环妊娠」的情况。宫内节育器的避孕效果还是可靠的，长期使用的失败率与输卵管结扎相似。当然，如果避孕失败，发生了「带环妊娠」，那么就有可能是宫内妊娠，也可能是宫外孕。

4.所有人都可以上环来避孕吗？

不是所有人都能上环，如果有下面的情况，就不能使用节育环了。

怀孕的女性；

近期刚发生过期流产；

宫腔结构扭曲变形；

存在原因不明的出血；

妊娠滋养细胞肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌患者；

急性盆腔炎或者3个月内盆腔炎发作；

性传播疾病正在发病或者3个月内发病；

盆腔结核；

本人或性伴侣有多个性伴侣。

5.上了环会增加宫外孕的几率吗5.上了环会增加宫外孕的几率吗？

关于宫内节育器导致宫外孕的说法，在民间广为流传，这里需要稍作说明。

如果使用宫内节育器避孕失败了，发生宫外孕的比例比不避孕发生宫外孕的比例要高。事实上，其他一些避孕方法避孕失败的话，发生宫外孕的比例都比不避孕的要高，比如输卵管结扎手术也是如此。

但是，因为宫内节育器避孕失败率很低（0.1%～0.8%），所以如果考察所有使用宫内节育器的女性的话，那么发生宫外孕的几率还是很低的，是低于不避孕的女性的。

也就是说，宫内节育器避孕，既降低了宫内孕的发生率，也降低了宫外孕的发生率。因为它并没有增加宫外孕的发生率，不能说宫内节育器会导致宫外孕。上环的女性更容易得盆腔感染吗？

6.上环的女性更容易得盆腔感染吗？

虽然上世纪七八十年代认为，宫内节育器会增加盆腔感染的风险，但是随后的研究发现，当时的试验对照组选择不合理，并且缺少感染因素的对照，从而夸大了宫内节育器与盆腔感染之间的关系。

目前认为，宫内节育器相关的盆腔感染，主要与性传播感染有关。在性传播疾病低危人群中，即使宫内节育器增加盆腔感染的风险，这也仅仅是放环手术本身带来的。一项大型的国际队列研究显示，使用宫内节育器的女性急性盆腔炎的发病率大约为每年0.6/0妇女。

7.7.放环是个大手术么？放环术么？

要想使用宫内节育器，需要做一个小手术，由医生通过阴道把这个节育器放置到子宫腔内，称之为「放环」。

放环手术本身就是一个不利因素，因为手术都有风险，可能发生的并发症包括术中出血、子宫穿孔和术后感染。

虽然这些并发症，听起来挺可怕，但实际发生率都非常低。比如放环手术的出血量，通常也就5～10mL，远少于一次月经的出血量，所以其实不必太过担心。

放环手术引起的感染风险大约每年1/0妇女，子宫穿孔的风险也大约在1/0妇女。而且，即使尚未生育，或者曾经有过盆腔炎病史的女性，也都可以使用节育而且，即使尚未生育，或者曾经有过盆腔炎病史的女性，也都可以使用节育环。但是急性炎症期间，不能进行宫内节育器放置术。

虽然放环手术的风险和痛苦都很小，但是对于害怕手术的人来说，这确实是一个比较难克服的障碍。而一旦成功放置，就可以很长一段时间无需再为避孕而伤脑筋。

8.节育环一定要取出来吗？8.节育环一定要取出来吗？

是的每一种宫内节育器都有它相应的寿命，比如五年、十年甚至十五年。通常宫内节育器超过使用寿命，无论是考虑到避孕效果，还是远期并发症的发生，都建议及时取出。

而且，相比起育龄期女性，对于绝经后女性，取环的必要性要大得多。

（1）没有避孕需求

绝经后女性已经没有了避孕的必要，既然绝经了，也就不可能再怀孕了，自然也就没必要避孕，所以没有必要把节育器继续留在子宫里。

（2）可能存在风险

因为女性绝经后，体内雌孕激素水平显著下降，进而出现子宫萎缩，就是说子宫会比以前变小。但是子宫里面的节育器是不会有变化的，缩小的子宫就有可能被节育器嵌进宫壁，临床上叫做节育器嵌顿，可以出现腹痛、感染等不适。

这个时候再去取环，恐怕就不像之前说的那么简单了。甚至有患者节育器穿透宫腔，跑到肚子里，还需要做开腹手术才能把节育器取出来。

（3）有碍其他诊疗

年龄大的女性，难免会生病，而有些疾病需要做核磁检查，带有节育器一般是不能做核磁的。

所以，「出来混总是要还的」，对于使用宫内节育器的女性来说，既然放进去了，以后就需要取出来。不要抱有侥幸心理，觉得自己既然没什么感觉，就先留在子宫里吧。等到真的有什么感觉了，恐怕就要大动干戈了。

提醒进入更年期的女性，如果是通过节育器避孕的，一般建议绝经后半年左右取出来。

.9.取环很麻烦么？取很麻烦么？

和放环一样，取环同样也需要进行一次手术操作，而且也同样操作比较方便，手术风险和痛苦程度也比较小。

过去一些节育器都是做成环形，需要医生用一个小钩钩到节育环，然后拉出宫腔，偶尔也可能因为钩不到而不是那么容易取出。现在多数节育器都会带有尾丝，有些形状上易于取出，手术操作方便了许多。

但临床上经常会遇到绝经后的女性，因为害怕手术而一直拖着不取环。她们之前可能没有意识到继续使用宫内节育器的危害，平时生活也没什么特殊不适的，所以，即使取环手术简单易行，想到毕竟还是一次手术操作，还是紧张而害怕取环。

10.节育环也有“寿命”，到期记得取！节环也有“寿命”，到期记得取！

“节育环”这一词大家一定不会陌生，它还有一个医学上的专用语，叫做“宫内节育器”。上世纪七八十年代，人口增长过快导致我国各方面资源与人口严重不匹配，计划生育政策也因此正式被列为一项基本国策。

据《中国卫生统计年鉴》显示，~年，我国女性共使用宫内节育器2.86亿次。世界卫生组织统计显示，中国女性使用的节育环占全世界2/3。

三十几年过去了，当年“上环”的女性也逐渐迈入绝经期。而由于工作或生活的忙碌，对节育环的忽视、加之不注重身体检查、且对节育环放取方面知识的缺乏等因素，很多女性仍没有意识到：身体中这一金属制品若不及时取出，会严重危害到她们的身体健康！

下面，小编就来带着大家正确了解一下节育环。

节育环有哪些类型？

全世界的宫内节育器大约有30多种，按材料可分为惰性和活性两类。

惰性宫内节育器

顾名思义，它由惰性材料制成，如不锈钢、塑料尼龙类和硅胶类等。它的理化性质稳定，本身不会释放任何活性物质。其避孕效果较差，国内外渐趋淘汰，而以活性节育器代之。

活性宫内节育器

此类节育器主要有金属单环、麻花环、宫形环、蛇形节育器等。

它以节育器为载体，带有铜或锌等金属、孕激素、止血药物、磁性材料等物质。将其置于宫腔，能向体内缓慢释放活性物质，作用在子宫内膜上可减少对子宫内刺激，降低副作用，避孕率可达98%，效果显著。现已成为新一代宫内节育器被广泛使用。

国内外常用的几类节育器

■带铜T型节育器

此种节育器以聚乙烯为T型支架，在纵臂或横臂上绕有铜丝，按铜的表面积不同可以分为3型。它有着适应宫腔形态、不易脱落、放取较易的优点，同时有着Ｔ型横臂易刺入子宫壁、出血发生率较高的缺点。一般使用年限为5~8年。

■左炔诺孕酮宫内节育器

也称曼月乐。它以聚乙烯为T形支架，纵管内含有人工合成的孕激素。孕激素的缓慢释放，可使子宫内膜腺体萎缩，不利于受精卵着床。避孕效果好，有效率可达99％，且能控制月经量，缩短出血天数。一般适用于经历过人工流产或伴有月经过多及痛经的女性。

■含吲哚美辛宫内节育器

吲哚美辛具有解热、缓解炎性疼痛的作用，通过缓慢释放吲哚美辛，可以减轻女性放置节育器后月经过多、腹痛等副反应，常用的产品有宫铜节育器、活性γ节育器，宫腔型节育器等。

节育环如何实现节育作用？

1改变宫腔内环境

受精卵在子宫内着床需要适宜的环境，即适应的PH值、必要的激素和因子等。节育器作为外来异物，改变了受精卵着床和发育的正常环境，好比人从舒适的环境突然进入到陌生的环境，总会存在一些不适应甚至紧张感。何况是非要要求“五星级酒店豪华套间”的受精卵呢？因此节育环会通过影响受精卵的着床和胚胎的存活从而避孕。

2刺激产生前列腺素

节育器的长期刺激，使得子宫内膜产生前列腺素，大量前列腺素可以加强雌激素的分泌，从而抑制子宫内膜在怀孕时会出现的蜕膜反应。

3含铜离子节育器可释放铜离子，干扰酶系统

节育器中释放的铜离子易引发子宫内膜无菌性炎症，改变宫颈粘液的生化组成，干扰子宫内膜的酶系统，比如说铜离子可以降低分泌期子宫内膜中一些酶的活性，而这些酶又是受精卵着床的必要条件，从而达到避孕的效果。

什么情况下应该取环？

节育环“超期服役”

事实上，很多中年女性若不是因医院检查，可能都不会主动取环。

据南京邮电大学人口学者调研得出，仅在我国农村地区，就有约四分之一已经绝经的中老年妇女没有将避孕环适时取出，从而出现取环困难、出血的问题。

然而，就像我们在日常生活中买的食品、家具，一旦过了保质期，就会出现食品变质，家具变形等问题，严重影响人们的生活品质。同样，宫内节育环也有着它的“保质期”，当到了规定年限未取出，可能会发生节育环变形，失效的状况，严重影响女性的健康生活。

一般，不锈钢金属环可放15~20年；硅胶、塑料或其他类型节育环可放置5~7年。所以，可以根据自己上环的类型及时间，合理选取取环时间。

进入绝经期

妇女绝经前后的一段时期（一般从45岁左右开始至停经后12个月以内的时期）我们称之为“围绝经期”进入围绝经期后，卵巢功能开始衰退，卵巢中分泌的雌激素下降，从而造成子宫逐渐萎缩，子宫口变紧，子宫肌肉也越来越薄，而节育环的大小是不变的。

如果此时还让节育环“服役”，时间一长，节育环就会发生部分或者全部嵌入到子宫浅肌层中，也就是医学上说的“嵌顿”，人们常说“十指钻心”，想来若是发生在子宫的肌肉中，也是很疼的。若嵌入的深一些，就会引发更严重的“异位”：

若是嵌入到血管中便会引起出血；

若是游走在腹腔，更会引起一系列的腹腔并发症；

若外游至膀胱，嵌入到膀胱腔内，则可能会引发结石，造成不明原因的血尿等情况。

所以，中年女性要注意了，绝经期后一年以内一定要取出节育环哦！