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痛经从脾胃论治一例

痛经一症，即指妇女在行经前后或正值行经之际，小腹及腰部疼痛为主,甚至剧痛难忍，并随月经周期发作。临床上常以气滞血瘀，寒湿凝滞,气血虚弱，肝肾亏损等分型。本院经多年的临床实践，总结出一条“痛经从脾胃论治”的方法，临床运用效果好，总结如下。脾胃乃后天之本，气血生化之源，人体五脏六腑，四肢百骸，皆赖以养,妇人月经之本源赖之脾胃，正如薛立斋所说:“血者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，妇人上为乳汁，下为月经”。《内经》又云：“阴阳总宗筋之本，会于气街，而阳明为之长”，“冲脉者，起于气冲,并足少阴之侯，挟脐上行”。脾健胃强则脾胃精气充沛，冲脉得盛,所主血海充盈，月事以时而下，自无疼痛，故有“太冲脉隶属于阳明”之说。《妇人大全良方》有云，妇人冷劳，属气血不足脏腑虚寒,以致脐下冷痛，手足时寒，月经失常，饮食不消，……面色萎黄之症，李东垣亦有:“胃虚则脏腑经络皆无从受气而俱病”之论。脾胃虚寒,生化之源不足，血脉虚亏，冲主之血海亏少，经来时"邪之所凑，其气必虚”，寒邪客于脾胃，即可导致气血凝滞发为痛经。在治疗时，以“求因为主，止痛为辅”为原则，参照陈良甫的调经“大补脾胃为主”以及武淑卿“必审脾气生化之源，而健脾为调经之要也"的法则，首先选用健脾补气为主法，兼顾他症的药物参合以治疗。

?［典型病例］

韦某某，女,29岁。初诊：2月10日，每次行经腹痛较剧拒按，痛则血下，经来量多，色黯，痛则呕吐，泄泻持续2天。起病已十余年，平素经间期带多，经前胃脘时作疼痛，泛酸纳少，面色不华，体形消瘦，未次月经1月18日。舌淡红、体小、苔薄白，脉细弦而涩。纵观全症，此乃脾胃虚弱，寒凝气血，首拟健脾和胃兼以温经理气。方为:炒党参12g,焦冬术6g,酒白芍10g,广木香5g,阳春砂3g（后下），姜夏10g,干姜3g,乌拉草6g,淡吴萸3g,煅瓦楞子12g,川连3g,炙草5g。服5剂。二诊：2月23日，服上方后，月经于2月20日转红，血量中等，腹痛明显减轻，经行前后亦未呕吐,唯有大便略澹，面色稍华，再纵前法巩固疗效。方为：炒党参12g,焦冬术6g,茯苓10g,酒白芍10g,广术香5g,川连3g,阳春砂3g（后下），姜夏10g.淮山药10g,煅瓦楞子12g,炙草5g。服5剂。二诊治疗后胃纳已振，大便成形，精神稍振作，嘱以上法则治疗2?3疗程以巩固之。感悟：本方的选用就是根据“冶病求本”为原则。首以四君之辈以补益脾胃，冀生化有源治其本；再取之木香、姜夏、干姜、乌拉草以温经舒气；又选吴萸、川连、阳春砂、瓦楞子之类以使脾胃升降有度，治吐泻诸症;并选用芍药，甘草以缓急止痛。现代药理分析，中药中如广木香、阳春砂、甘草等有拮抗乙酰胆碱收缩效应，而降低其紧张性；党参、白术、川连等有扩张周围小血管；白芍对子宫平滑肌有抑制作用，吴萸有收缩子宫效应，诸药合用起到缓急，止痛，宫腔积血顺利排出疼痛消炎之目的。纵观全方，主次用药配伍严谨，一方用之诸症均减，方中所选药物基本上是入脾胃二经的。不归属于养血、活血化瘀类药物中，明显减轻。然通过治其病之本源脾胃，使脾健胃强，生化不息，血海充盈，润燥相济，升降有序，脏安经畅，经痛自然缓解，诸恙亦随之消失。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇