小儿推拿李波：小儿肠系膜淋巴结炎的原因和症状，如何治疗和防护
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可能是因为季节变换的关系，最近腹痛的孩子特别的多，这两天遇到腹痛求助的妈妈就好几个，医院那里都被诊断“肠系膜淋巴结炎”。小儿肠系膜淋巴结炎，是西医病名，但却是常见的小儿疾病，在中医儿科的范畴，则是属于“腹痛”。今天就一起聊一聊这个问题。
一、什么是肠系膜淋巴结炎？
小儿肠系膜淋巴结炎又被称为Brennemann综合征，该疾病是由肠系膜淋巴结非特异性炎症引起的，是引起小儿腹痛常见的疾病之一。多见于３～８岁儿童，常由急性上吸道感染、肠道感染等引发，以腹腔淋巴结反应性增生、肿大为病理表现，以右下腹或脐周阵发性、周期性痛为临床表现。其常见病因多为病毒或细菌的感染。
中医称之为“小儿腹痛”。发病原因，《景岳全书》记载“痛有虚实，惟食滞、寒滞、气滞者最多”。小儿肠系膜淋巴结炎是近年来在临床中的常见病及多发病。其发病有增长的趋势，其临床特点为脐周及小腹痛，其时间多发在2—5分钟左右，好发在活动后或晨起及饭后，饮食失节时。疼痛性质多为非痉挛性，锐痛，较难忍，其病多见于易感儿，反复发热者，素体痰热较重的患儿，多为恣食生冷、肥甘、鱼腥、油腻之品，少食蔬菜的肺胃积热的患儿。淋巴结是免疫系统的组成部分，一旦周围有感染，炎症就会激活淋巴结去工作，,这时淋巴结会有所增大。那为什么会痛呢?是因为淋巴结有自己的包膜，淋巴结大了，包膜就会变紧，神经末梢受到刺激就会引起痛感。
二、肠系膜淋巴结炎的症状有哪些？
当肠系膜淋巴结发生炎症时，由于炎性渗出物的吸收和刺激，可出现腹痛（右下腹及脐周痛最常见，多为阵发性隐痛或痉挛性疼痛，查体时常无固定的压痛点）、发热、恶心呕吐，有时伴腹泻或便秘。发病前通常有上呼吸道感染、消化道感染病史。
三、肠系膜淋巴结炎的临床诊断标准是什么？
目前诊断标准尚未统一，国内常用的临床诊断标准：①上呼吸道感染或肠道感染史；②发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘；③腹痛发作间歇期多数患儿感觉良好，经解痉、驱虫、保护胃黏膜治疗无效；④腹痛以右下腹及脐周多见，部位不固定；⑤白细胞计数正常或轻度升高；⑥腹部彩色多普勒超声检查证实。血常规中的白细胞水平可以反映患儿感染的情况；腹部B超能够比较清晰的看到肿大的淋巴结或者发炎的阑尾，有重要的鉴别意义；腹部CT在B超不能很好的做出鉴别的时候能够更加清晰地显示腹腔淋巴结或阑尾的炎症。
四、是什么原因导致孩子患肠系膜淋巴结炎？
人体的肠道里含有丰富的淋巴结，在右下腹的回肠远端，肠内容物可以停留较长的时间，细菌及其产生的毒素很可能由此吸收而引起淋巴结发炎。患儿在发病前经常会出现上呼吸道的症状，细菌感染后引起的细菌及毒素入血也是该病的发病原因。
由于近年来支原体感染的患儿较多，且反复使用红霉素、激素类药物从而增加了对胃肠道的刺激，减低自体免疫，导致淋巴免疫的激惹使淋巴细胞异常增生现象出现，促使肠淋巴结增生。肠系膜淋巴腺炎多发生在上呼吸道感染之后，如低烧、咽喉肿痛、咳嗽等感冒的症状，也有患者的这些感冒症状会一直持续到腹部出现疼痛、恶心等表现。在中医看来，肠系膜淋巴结炎属于“腹痛”的范畴，因为孩子脾胃薄弱，易外感时邪（主要是受凉），饮食不节（主要是过食肥甘或寒凉）导致中焦气机不畅或寒凝气滞，气血不养，引起腹痛。中医治这个病症常以调理气机、行气止痛为原则，以清热祛湿、消食导滞、健脾化积为主要疗法。
五、肠系膜淋巴结炎和阑尾炎的区别
其鉴别方法如下——体温：肠系膜淋巴结炎患者体温极少超过38.5℃，急性阑尾炎患者体温则常在38.5℃以上。腹痛与发热的关系：先发热后腹痛是肠系膜淋巴结炎的早期症状，反之则是急性阑尾炎的早期症状。腹痛的性质：肠系膜淋巴结炎腹痛部位多不固定，不呈进行性加重，可有缓解期，无明显的腹膜刺激症状。而急性阑尾炎以转移性腹痛为特点，腹痛较重，呈进行性加重，有压痛、反跳痛、肌紧张。B超检查对急性阑尾炎和肠系膜淋巴结炎的诊断可提供准确依据。小儿肠系膜淋巴结炎与小儿阑尾炎鉴别：两种疾病的患者均可表现为发热、右下腹疼痛及压痛等，易混淆。
六、肠系膜淋巴结炎的常规治疗
1、西医治疗针对病原给予抗炎、抗病毒，让患儿充分休息，腹痛剧烈、呕吐、腹泻严重、不能进食者可适当静脉输液，纠正水电解质失衡，同时对肚子疼和发热等症状给予对症处理。对于细菌感染所造成的肠系膜淋巴结炎，则要结合患儿的实际状况，开展适宜的抗感染治疗。在保守治疗时，要对患儿的腹部症状、体温、血象波动情况进行细致的观察。
2、中医治疗中医认为寒邪入侵是外在原因，脾胃虚弱才是内在原因。故以温经散寒、消食导滞、调理气机、疏通经脉、活血化瘀为主，同时对症施治，如清热祛湿、消食和胃、健脾化积，从而使整体功能得以改善。小儿推拿常选取补脾经、揉板门、运八卦、揉外劳宫、揉一窝风、推三关、摩腹、拿肚角、揉足三里、捏脊等。艾灸有温经散寒、行气通络、扶阳固脱、升阳举陷、拔毒泄热、防病保健之效，《黄帝内经》的《灵枢·官能》说“针所不为，灸之所宜”，《医学入门》亦说：“药之不及，针之不到，必须灸之。”可见灸法很早就被人们所重视，由于其安全性高、无毒副作用、养生保健，因此流传很广。而艾灸在这里主要起到温通经络，行气止痛的作用。常选取中脘穴、神阙穴、天枢穴、气海穴、关元穴、足三里穴等。
七、肠系膜淋巴结炎的日常防护
1、给孩子从小养成良好的饮食习惯和生活习惯，避免暴饮暴食。。2、多运动，增强体质。3、注意饮食卫生，忌过食生冷瓜果、忌雪糕、冰淇淋等冷饮，少喝饮料，不暴饮暴食。4、要尽量预防孩子感冒，在天气变化的时候及时添减衣物，注意腹部保暖。
肠系膜淋巴结炎小儿推拿穴位手法（点击下方链接）
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