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小儿腹痛

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小知识

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小儿腹痛是临床常见症之一。引起腹痛的原因很多，因此认识和掌握腹痛的辨证施治很重要。其分类颇感繁琐，但总的必须审因论治，方能对症下药，求得疗效。

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下面以常见的食积痛、虫积痛、虚寒痛和络瘀痛等四种情况分别叙述。

1.食积腹痛

《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤。”若小儿乳食不节，过食肥甘生冷，易致壅滞肠中，脾胃升降失调，运化失职，气滞不通，不通则痛。

症见舌苔厚腻，啼哭不安，腹痛拒按，便下不畅，或大便臭秽，有的口气臭浊，亦可伴有发热。

治法以消食导滞为主，佐以和中。

2.虫积腹痛

主要是由蛔虫所引起。《幼科准绳》云：“蛔虫之痛，口吐清水涎沫，或吐出虫，痛不堪忍，其吐出之虫或生或死，儿小者此病痛甚症至危难，有儿大者面?白而兼黄色，肉食倍过，肢体消瘦，腹中时复作痛。”

临床可见绕脐而痛，乍发乍止，甚则腹内结聚成团，睡中齘齿，嗜食异物，面黄肌瘦，或有虫斑等。

治则当以驱虫为主，但须根据病情的轻重，体质的强弱，采用先攻后补，或补中寓攻等法。如虫积已有疳证，则应与疳证互相参考。

3.虚寒腹痛

《小儿卫生总微论方》曰：“小儿心腹痛者，由脏腑虚而寒冷之气所干。”多见于过食生冷，寒伤中阳，脾运失调；若旷日持久，则脾阳不振，中气少运，不能生化精微，致气血俱虚。

故症见面色?白，舌淡苔薄，纳谷减少，脉沉细数，腹软，喜热而按，病程一般较长。《幼幼集成》所谓腹痛“有虚实之分，不可不辨……可按者为虚，拒按者为实。久病者多虚，暴病者多实。”

故临床上凡久病喜按之虚证，建中汤类为主方；多次应用，疗效很高。小建中汤是一温中散寒之剂，为太阴里虚有寒、中焦腹痛者而设。方中芍药加倍量，其作用不仅配合桂枝以调和营卫，且白芍尤能养血敛阴，缓肝气而使之柔和，肝柔则脾不受侮而痛除。再加饴糖之甘温，与甘草姜枣相伍，加强了温养的功用。《证治准绳》云：“脾居四脏之中，生育荣卫，通行津液，一有不调，则失所育所行矣。必以此汤温健中脏。”临床所用，多数是西医检查不明、无器质性病变而久痛不愈治疗罔效的患儿。

4.络瘀腹痛

本症多见于小儿肠套叠或肠梗阻。

其症腹痛时作，久久不愈，舌红而暗，脉带弦涩。肠套的形成，每因水寒气血瘀凝于肠之络脉，阻其传导之机，气滞血瘀，运行不畅，故不通则痛；肠梗阻同样如此。西医学亦认为肠套叠的套入部分堵塞肠腔，使局部血液循环受到障碍，而呈现水肿充血，色泽发紫；如经时过久，套入部分乃逐渐发生坏死。由于局部肠壁血络未通，故每见虽经空气灌肠复位，仍反复多次发作，临床尝见有发作达11次之多者。考方书谓：“久痛在络，络主血，不独肢体之痛在络，即胸腹之痛，痞积之痛，亦均在络，皆宜治血，无徒从事于气。”

中医角度说流感：秋天大气层气压向下压，把夏天的热气收降于地下的水中，经水气封藏来年生发成木气，木气再生成火气，是为四象。

四象运动而成中气，因此顾护脾胃最重要！此节气要补充水，粥，保证体液充足，是不生病的根本。

肚子疼可以采用以下的方法进行按摩：

一、按摩擅中穴，每天可以按揉50次，能够调节脾胃，缓解腹胀，梳理孩子的情绪，有助于缓解肠绞痛或者是打嗝，擅中穴位于两乳头连线的中点；

二、抚触，以肚脐为中心，顺时针方向按摩肚子，每天按摩2-3次，根据孩子的情况决定按摩的时间，能够促进肠蠕动，缓解便秘等，有助于解除肠绞痛；

三、按摩肚脐和剑突的中点处，每天按摩五十下，能够解除胃部的痉挛，缓解腹部不适。

宝宝肚子疼原因很多，要积极地寻找引起肚子疼的原因，手法按摩只是适用于没有器质性病变的腹痛的宝宝，如果有腹部的疾病需要及时就诊，给予治疗。

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