今日练习
邬某，女，36岁，67年7月6日来诊。
患者感冒后咳嗽，腹泻已20天，经西医治疗乏效。
刻诊：咳嗽气短，恶风寒，口干不欲饮，纳差不欲食，大便稀溏，日三四行，舌苔白，脉细弦数。
处方：___汤。
上药服二剂，诸症解。
答案下期公布
上期答案：大柴胡汤合大黄牡丹汤
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：产后个人性格出现极大变化，左边偏头痛严重...
上期原医案
曹某，男，40岁。
初诊日期年6月10日。右小腹痛二三日，经西医检查诊为急性阑尾炎，麦氏点压痛明显，体温不高，白血球。
刻下症：右小腹痛胀，咽干，口苦，微恶心，大便干，舌苔黄，脉弦滑。
与大柴胡汤合大黄牡丹皮汤：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，白芍三钱，枳实三钱，桃仁三钱，牡丹皮三钱，冬瓜子四钱，大黄二钱，芒硝三钱。
结果：上药服三剂，腹痛已，但右少腹仍痞胀。便前有腹痛，上方减芒硝为二钱，加炙甘草一钱，服六剂，症已。
解说：本例虽无高烧，但因见右腹痛、咽干、口苦、微恶心、大便干等症，大柴胡汤证备，故合用之。
又因无高烧，故柴胡的用量较少。可知方证同，用药当因具体证不同而异。又本患者为本院职工，周围人士常开玩笑说：“您早晚得开一刀!”其意是还要复发，必手术治疗，可是迄今未见复发。
原文复习
《伤寒论》第条：太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
《伤寒论》第条：伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。
《伤寒论》第条：伤寒，发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
《金匮要略》：肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。
各家论述
《成方便读》：夫肠痈之病，皆由湿热瘀聚郁结而成。故用大黄之苦寒行血，芒消之咸寒软坚，荡涤一切湿热瘀结之毒，推之而下。桃仁入肝破血，瓜子润肺行痰，丹皮清散血分之郁热，以除不尽之余气耳。
《伤寒附翼》：此方是治三焦无形之热邪，非治胃府有形之实邪也。因往来寒热，故倍生姜，佐柴胡以解表；热结在里，故去参、甘，加枳、芍以破结。条中并不言及大便硬，而且有下利证，仲景不用大黄之意晓然。后人因有下之二字，妄加大黄以伤胃气，非大谬乎？
——END——
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