案例
陈某，男性，47岁，已婚，公司高管。平时工作繁忙，反复上腹部疼痛，伴返酸、烧2年，不规则服用“胃药”。近期为完成项目，经常加班、抽烟、失眠、饮食无规律。2小时前因项目顺利完成公司聚餐喝酒，在饭桌上突发上腹部剧痛、面色苍白、四肢发凉、出冷汗、呼吸短促，被同事急送入急诊室。
那么，作为一个急诊室的护士，怎么样来接诊和分诊这样的一位患者呢？
接诊
1.安置合适卧位：该患者先采取平卧位，头偏向一侧。
2.吸氧：因患者存在着呼吸短促，因此会给予2～4L/min的流量吸氧。
3.测量生命体征：该患者的生命体征，体温38.2℃，脉搏87次/分，呼吸24次/分，血压/62mmHg。因患者血压正常，因此我们可以将患者调整至半卧位。
4.控制饮食：对这样的患者，我们先让患者禁食禁水。
5.尽管目前该患者血压正常，但仍需护士在上肢建立静脉通道，输注平衡液溶液。
6.做好心理安慰工作，告知患者因为诊断尚未明确，因此不能马上使用止痛剂进行止痛。
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分诊
1.对疼痛患者，可采用“PQRST”方式进行分诊。该患者为典型的腹痛患者，因此在分诊的过程当中，要重点询问患者腹痛的病因、性质、有无放射痛、疼痛的程度及持续的时间，结合患者生命体征的测量、腹部体检和既往病史来做出隶属专科和病情轻重的判断。
2.综合以上情况，该患者初步考虑为外科性腹痛可能，因此立刻请外科医生进行诊治，同时准备各项辅助检查以便明确诊断。
辅助检查
辅助检查有很多，那么该患者为了明确病情需要做哪些辅助检查？又该如何合理安排呢？
1.完成血和尿标本的采集工作，送至急诊化验室完成相关的实验室检查。
2.心电图检查：常规的心电图检查有助于排除腹外疾病，如急性心肌梗塞等疾病。
3.联系急诊B超检查，了解肝、胆、胰、脾等实质性胀气及腹腔有无积液情况。
4.联系急诊X线完成腹部立位平片的检查，了解肠道有无积气和积液的情况。
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急诊术前准备
该患者通过辅助检查以后，综合病史和体检结果，医生诊断为胃溃疡的急性穿孔，要采取急诊手术治疗。需要做好急诊术前准备：
1.完成各种标本的送检，完成交叉配血的试验。
2.清洁手术区的皮肤。
3.根据医嘱，做了青霉素和普鲁卡因的皮试，结果均为阴性。
4.留置导尿管。
5.由患者或家属签知情同意书。
6.患者更换手术衣裤。
患者经过积极的术前治疗和准备直接送入手术室进行急诊手术。
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