由于疼痛医学是一门新兴的学科，医务人员中很多人都不甚了解，更何况患者了。有位患者说：“我头痛了二十年了，看了无数次神经内科，总也看不好，对看病都不报信心了。谁知道在疼痛科看了三次就好了。”

疼痛科在病人中知名度不高也是就诊率低的原因之一。在人们的传统观念里，只知道内、外、妇、儿科，根本不知道疼痛也是一门可以直接进行检查、治疗、开药的医学学科；此外，由于自身经济状况的原因，使得一些病人只重视“救命医学”，即认为心脑血管等死亡率医院治疗。

国际流行病学调查显示，慢性疼痛的发病率占总人群的30%左右，中国的发病率很可能高于这个水平

在以前，很多人出医院哪个科室就诊，导致许多疼痛性疾病成了疑难杂症，许多人选择了“跟着广告走”，结果钱花了不少，病却越来越重。如今随着“疼痛”逐渐被医学界所认识及重视，医院都成立了专门的疼痛科室，专门“对付”各种疼痛。

专家提醒病人：出现疼痛症状时，应该首先选择到疼痛科就诊，不要随意服用止痛药，这样不仅会损害肝肾功能、造血功能，同时还会掩盖某些威胁生命的重大疾病。有患者因颈肩背部疼痛，自认为是肩周炎，后来病情加重，到疼痛科就诊发现真正原因竟是肺癌，但已错过了最佳的治疗时间。

走近疼痛医学

疼痛科是对疼痛和疼痛性疾病进行诊断和治疗的医疗单元。长期以来，由于没有专业的疼痛疾病诊疗科室，许多患有疼痛疾病的患者无目的的就医，往往经过许多科室治疗后仍然不能获得有效的治疗甚至缓解，这类病人甚至对就医、对医院丧失了信心。疼痛科的成立，结束了“小疼科科看、大疼科科都不管”的尴尬局面，是广大疼痛疾病患者的福音。

疼痛是怎样发生的？

要想治疗好痛，首先我们要了解疼痛是怎样发生的，我们在日常生活和工作中经常因为碰撞、扭伤及其他类型的外伤而产生疼痛，也可以在不知不觉的受凉、受潮湿、过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛，另外我们身体各系统、器官的炎症或肿瘤等病变均可以产生程度不同的疼痛。从病程上看疼痛可分为急性痛和慢性痛，从人体的部位又可分为头痛、颈肩痛、胸腹痛、腰腿痛等，从疼痛的来源上可分为软组织痛、关节痛、神经痛等，上述原因所产生的疼痛绝大多数都在疼痛科可以得到解除或缓解。由于产生疼痛的原因和疼痛本身是非常复杂的，必需要在一定的时间内专科医师才能分清类别，并做出一个相对明确的诊断，然后方能对证下药。

疼痛有哪些危害？

疼的我吃不下…疼的我睡不着…疼的我起不来…疼的我走不动…疼的我什么都做不了！这样的话语似乎我们身边经常能听到！

疼痛对人体带来的危害及负面影响是难以估量的，导致机体心血管系统、消化系统、内分泌系统等功能失调，免疫力低下，进而诱发各种并发症，常常伴随植物神经功能的紊乱。还可引起不同程度的精神恐惧、惊慌、抑郁、焦虑、悲伤等不良情绪，甚至引起疼痛性残疾或影响到病人的生命，这给患者及其家庭其他成员带来极大的痛苦和负面影响。可见疼痛已成为危害人类健康的主要杀手之一，也是造成人类劳动能力丧失的最普遍、最直接的因素之一。

疼痛是人体患病的重要信号。长期的忍痛会掩盖病情的发展，延误治疗的最佳时机，自我促使病情恶化。疼痛本身就是一种疾病。小不治则大，大不治则亡！忍痛将导致机体组织的深层次损伤，增加致残率和死亡率！

那些人适合到疼痛科就诊？

疼痛科为多学科交叉领域，涉及临床许多专科，所以专业范围相对广泛，诊疗范围包括：各种急慢性疼痛，如三叉神经痛、偏头痛、肩周炎、颈椎病、腰椎病、老年性骨关节病、带状疱疹及疱疹后神经疼痛，癌症晚期痛、长期的术后痛、截肢后的幻肢痛等。凡是慢性的、长期的、困扰人们生活健康的疼痛，都可到疼痛科诊治。

常见的顽固性疼痛主要有以下几种：

①三叉神经痛，又名“痛性痉挛”，是累及面部局限于三叉神经的一支或一支以上分布区反复发作的短暂而剧烈的疼痛。本病诊断虽然容易，但许多患者数十载无法治愈。

②带状疱疹后神经痛，是指带状疱疹的皮损（疤痕）已完全治愈后，仍有持续性剧烈的疼痛。

③腰部手术后痛，是指因各种原因施行脊柱手术以后，其原发疾病己去除，但患者还经常出现腰腿疼痛。

④顽固性头痛，长年累月的持续性头痛的症状。

⑤幻肢痛，主观感觉已被截除的肢体依然存在，并有剧烈疼痛的幻觉。例如，患者一侧大腿已截除，但患者感觉它仍存在，但有足趾不舒适或疼痛。

疼痛是症状还是疾病？

坐的时间长了，腰痛；用脑过度了，头痛；吃了冷东西，可能会牙痛；手术后，会感到阵痛；有些疾病，还会引发浑身痛……“疼痛”是人们在生活中体验最早，也是感受最多的主观感觉，对于一些常见疼痛，很多人已经习以为常，甚至不以为然。

疼痛，分急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛由原发疾病引起，随着原发病的治愈，疼痛也随之消失。如手术后伤口痛，伤口痊愈后，疼痛也随之缓解。慢性疼痛常在原发疾病治愈后，疼痛仍持续存在，并呈进行性加重趋势。此时机体的病理一生理变化与原发疾病完全不同，如部分带状疱疹病人，疱疹虽已消失，但疼痛仍迁延数年甚至终生。世界卫生组织已明确指出：急性疼痛是症状，慢性疼痛是疾病。临床上把具有以“疼痛”为主要症状的疾病称为“疼痛性疾病”。

疼痛科有哪些治疗方法？

神经阻滞：常用神经阻滞有助间、眶下、坐骨、指(趾)神经干阻滞，颈丛、臂神经丛阻滞，以及诊疗用的星状神经节和腰交感神经节阻滞等。

臭氧注射：臭氧注射术治疗是近年来在流行的一种微创治疗方法。

臭氧注射具有安全系数高；微创治疗风险小；精确定位，准确无偏差；短时间内起效，治愈率高；无明显并发症的优势。

射频消融：射频面对生物体的作用主要是热效应。当射频的电流频率高到一定值时(kHz)，引起组织内带电荷的离子运动即摩擦生热(60~℃)。

三氧大自血：作用机制是利用三氧的强氧化性达到抗炎杀菌抗感染、止疼镇痛、改善组织供氧、调节机体免疫力。

电刺激疗法：现在电刺激主要用于名目繁多的各类肌肉刺激、神经刺激，这些手段用以代替或矫正肢体和器官已丧失的功能,同时理论上兼以神经系统功能重建。

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(1)何庆等通过对8种常见运动系软组织损伤性疼痛的臭氧局部浸润治疗观察(臭氧浓度35-40mg/L，根据解剖特征采用不同的浸润注射治疗)，结果显示：8种疾病平均随访2个月优良率达85%左右，6个月优良率70%左右。

(2)愈志坚等对28例梨状肌综合征患者28例进行痛点注射臭氧浓度为40ug/ml的臭氧10ml。结果显示：21例患者术后症状和体征消失，4例患者仅有臀部轻度疼痛，不影响工作和生活，3例治疗无效。总有效率为89.2%

(3)周忠群等人在《现代医学》年第9期报道，他们用臭氧浓度30ug/ml臭氧治疗肩关节周围炎痛点注射80例，结果显示：治愈69例，占86.25%;显效8例，占10.00%;有效3例，占3.75%;无效0例。

(4)刘宝君等应用关节周围痛点注射及关节腔注射臭氧治疗膝关节骨性关节炎36例，结果显效24例，有效9例，无效3例，总有效率92%。

(5)孙建平等将60例膝骨性关节炎患者随机分为A组(对照组)和B组(治疗组)，每组30例。A组关节腔内注射透明质酸钠注射液，每周1次，5次为一疗程，B组膝关节腔内注射臭氧(浓度30μg/ml)，比较两组治疗效果，观察医用臭氧治疗膝骨性关节炎的疗效。结果显示:两组患者治疗后视觉模拟评分均明显降低，治疗后3、6个月治疗组与对照组比较差异有显著性。认为:医用臭氧能有效治疗早、中期膝骨性关节炎，并具有损伤小、并发症少的特点，并且可明显缓解疼痛和改善关节功能，疗效满意。

(6)孙海涛等应用关节腔内臭氧浴法治疗膝关节骨性关节炎(例)，并与玻璃酸钠注射治疗(例)比较观察临床效果，结果显示臭氧治疗组优良率92.4%，优于玻璃酸钠注射治疗。认为臭氧浴法的具有以下优点是：(1)通过缓慢的推注和回抽，将臭氧逐渐注入到关节腔内，患者有了充足的适应时间、减轻了胀痛感，使关节内臭氧的注射量明显增加;(2)通过缓慢的推注和回抽，臭氧在关节腔内充分弥撒，充分与滑膜、软骨接触，能有效的发挥作用;(3)通过缓慢的推注和回抽，使关节内产生正、负压力的较大变化，对关节内的粘连能起到有效的松解作用，对关节周围的血液循环起到促进作用。关节腔内臭氧浴法在首次治疗后就有明显的的止痛效果，其对膝关节骨性关节炎的治疗效果优于关节腔内注射玻璃酸钠组。若臭氧与关节腔内注射得宝松间隔应用对关节腔内积液者能够快速缓解滑膜水肿和减少关节积液的形成;与玻璃酸钠间隔应用能减少关节软骨的破坏、减少滑膜渗出和组织间摩擦，有利于改善关节功能。

(7)鲁红军等将40例门诊收治膝关节滑膜炎患者随机分为对照组2O例和观察组20例，观察组20例患者用2Oml注射器尽量抽尽关节积液后用一次性注射器抽取浓度为30mg/L的总量为40～ml/次医用臭氧，5min后自同一针头注入玻璃酸钠(施沛特)20mg，1次/周，连续5次为1个疗程。对照组在抽尽关节积液后，注入玻璃酸钠(施沛特)20mg，1次/周。结果显示观察组优于对照组，观察组注射第一次后治愈率、显效率、总有效率与对照组比较有显著性差异P0.05。

(8)Brina等报道一组肩关节囊及肌腱损伤疼痛的患者，采用超声引导下关节囊内注射臭氧，取得了很好的临床缓解率。Gjonovich等对肩关节囊损伤导致顽固性疼痛的患者采用局部注射臭氧，结果67%的患者取得了疗效，不但疼痛得到了很好的控制，而且关节功能也得到了恢复。

(9)程建明等对52例肩周炎患者采用关节腔臭氧注射伴关节松动术治疗，结果显示：经4个疗程治疗后，治愈33例，显效14例，好转4例，无效1例，总有效率96.2%。

(10)袁绘等将70例肩周炎患者分为，分为肩关节腔臭氧注射配合推拿治疗的治疗组和单纯推拿治疗的对照组。治疗组，采用肩关节腔臭氧注射、手法治疗及功能锻炼;对照组，单纯采用推拿治疗及功能锻炼。结果显示：治疗组和对照组4个疗程后，总有效率分别为96%和80%，优于对照组。认为：应用臭氧注射再配合推拿治疗，在医用臭氧药效的基础上，起到缓解疼痛及松解粘连，恢复肩关节的活动功能，从而达到肩周炎的治疗目的。该方法对大多数肩关节周围炎患者均有较好的治疗效果。

(11)何世荣等将51例诊断为肱骨外上髁炎的患者，随机分为两组，Ⅰ组为臭氧治疗组，压痛点消毒穿刺，遇骨质后局麻，用浓度30μg/ml医用臭氧-氧混合气体2ml注入;Ⅱ组为局部注射治疗组，压痛点消毒穿刺遇骨质后注入醋酸泼尼松龙25mg和0.5%利多卡因混合液2ml。观察医用臭氧局部注射治疗肱骨外上裸炎的临床效果。结果显示：两组比较效果无明显差异，无不良反应。结论：医用臭氧局部注射治疗肱骨外上髁炎效果良好，还可避免痛点注射治疗使用皮质激素而引起的一系列副作用，有临床推广价值。

(12)潘金花等将28例诊断为肱骨外上髁炎的患者，随机分为两组，Ⅰ组为臭氧治疗组，压痛点消毒穿刺，遇骨质后局麻，取浓度为40mg/L医用臭氧氧混合气体于原针头注入2mL,快速退出针头,针眼用棉签压迫止血。嘱患者于3d后用对侧掌心行肘部自我按摩,同时避免感受风寒,10d后重复注射1次,共2次。Ⅱ组为局部注射治疗组，压痛点消毒穿刺遇骨质后注入醋酸泼尼松龙25mg和0.5%利多卡因混合液2ml。作患侧肘外侧痛点局部封闭,注射1次后仍疼痛者可隔7d再注射1次，不超过3次。结果显示：有效率84%，2组效果比较无显著性差异(P0.05),2组患者均无感染。

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德国赫美斯医用臭氧治疗仪不仅通过了国家食品药品监督管理局III类进口医疗设备的严格检测，而且按照国家药监局对大自血疗法的规范要求，将最高臭氧输出浓度控制在60μg/ml以下。国际医疗界公认的臭氧安全剂量为0—80μg/ml，但不同人群有10—20μg/ml的耐受差异，帮当臭氧浓度高于60μg/ml，,大自血疗法可能引起红细胞溶血破裂，臭氧浓度0—60μg/ml不仅满足所有的治疗方法的要求，而且是最安全的范围。

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