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小儿肠系膜淋巴结肿大

对于学龄前儿童来说，腹痛是很常见的症状。小儿肠系膜淋巴结肿大在儿科门诊中发生率极高。今天，我们来看看肠系膜淋巴结肿大，是怎么回事——

什么是肠系膜淋巴结

人体的淋巴结分布较广泛，位于肠系膜内部的淋巴结称为肠系膜淋巴结。分为小肠系膜淋巴结和结肠系膜淋巴结。

肠系膜肿大的原因

1.生理性肿大：儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期，此时肠系膜淋巴结肿大很常见。

2.病理性肿大：肠道受病毒、细菌、寄生虫等感染、淋巴结结核、淋巴瘤等。

肠系膜淋巴结肿大诊断标准

目前尚无统一诊断标准，据参考文献提示，国内多数学者在一个切面内肠系膜区域显示3个淋巴结，最大淋巴结长径1.0cm，短径0.5cm，长径/短径2，可以诊断肠系膜淋巴结肿大。

国外大多数学者以最大淋巴结长径2.0cm，最大淋巴结短径1.0cm作为标准，标准高于国内，可能与人种差别相关。

肠系膜淋巴结炎诊断标准：

1.典型的症状：发热、腹痛、恶心、呕吐；

2.超声提示多个肿大的淋巴结；

3.血常规：白细胞正常或轻度升高；

4.需排除其他引起的淋巴结肿大的疾病：阑尾炎、肠套叠、淋巴瘤。

鉴别诊断：

1.肠套叠：2岁以内多见。典型症状：腹痛、呕吐、红色果酱样便，多数患者于右上腹季肋下可触及套叠包块。随着肠套叠病情的进展，患儿逐渐出现精神萎靡、表情淡漠，呈重病容。超声检查可见腹部低回声的“靶环征”、“套筒征”。

2.急性阑尾炎：儿童时期以6-12岁为发病高峰期，3岁以内少见。典型症状：转移性右下腹痛、部分患者有发热等症状，查体右下腹有压痛、反跳痛。检查检验报告：血常规提示白细胞升高，超声可见右下腹指状低回声。

超声检查时患儿及家属如何配合

检查腹部超声时，小孩很经常哭闹，其实他们并没有痛得那么厉害，大多是因为恐惧而哭。此时家长们可以哄一下娃儿。

对于年龄太小无法理解家属的话的患儿，检查时可以播放儿歌视频或者用小玩具哄患儿以分散其注意力。

对于年龄较大的患儿，家属陪同患儿等候时可以与其沟通，简单告诉小孩医生是如何给他检查的（例如：医生会挤一点“啫喱”在你的肚皮上面，而后用他们的“大块头”按一按肚子，把肚子里的“小虫虫”抓出来，你肚子就不痛啦）。这样，小孩心中的恐惧会减轻很多。

肠系膜淋巴结如何治疗

单纯肠系膜淋巴结肿大无需治疗，当合并淋巴结炎时可以考虑药物治疗。很多家长对淋巴结肿大非常紧张，其实完全不必那么紧张，很多学龄前儿童都会有肿大的淋巴结，大多数都是反应性的增生，不需要治疗。

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科室简介

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我院超声检查室成立于80年代中，是顺德区较早开展临床超声诊断的科室。经过三十多年的发展，科室逐步壮大，技术也不断提升。目前科室一共有9名超声科医生，包括副主任医师1名，主治医师3名，住院医师5名，其中可以独立完成产前超声I级检查的有7名，可以独立完成超声产前二级筛查的有4名（均为主治医师或副主任医师），派出多名医师到中山医科大学附属一院、广州市妇女儿童医疗中心、医院进修产前超声诊断，有较高的诊断技术水平，对各种疑难病例的超声诊断具有丰富的经验。

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撰稿：功能科林嘉慧文/图

编辑：程智远

编审：肖林