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2岁4个月的童童（化名）目前只有10公斤，爸爸妈妈对此非常焦虑，不仅如此，童童从一年前就开始出现进食反复呕吐的现象，最近一周症状明显加重，不得不带着孩子进行了多次检查。

谁知结果令家长大吃一惊：

童童的肚子里，有一个圆形异物。

（图源：成医院）

经过手术治疗，这个困扰童童一家的罪魁祸首——直径约2cm的纽扣电池终于取出，随后童童被送回外科重症监护室继续监护。

（图源：成医院）

目前，经过医护人员的悉心看护，童童已经脱离了呼吸机，接下来逐渐恢复进食。

医生介绍：“由于小朋友们好奇心强，喜欢把各种东西都放进嘴里尝尝看，所以食道异物在儿童期十分常见。另外，纽扣电池在家庭和娱乐产品中应用广泛，因此儿童误吞电池发生率也有所增高。

01

误吞纽扣电池应及时送医不能催吐

误吞纽扣电池大部分发生在6岁以下的儿童中，其中1-2岁之间最多。

纽扣电池的直径一般是6-25mm，与药片的直径十分相似，直径大于12mm的电池最有可能滞留在婴幼儿的食道中。

吞服电池后2小时即可出现食管损伤，在8-12小时后会出现更严重的损伤。随着嵌顿在食管的时间增加，黏膜开始出现水肿，电池会紧紧附着在黏膜上。如果电池继续停留，会出现溃疡和穿孔，这些严重后遗症占所有纽扣电池摄入意外的2.7％。

对此，医生特别提醒：“孩子误服电池后，家长应尽量确定电池型号，携带电池外包装或另一颗电池就诊，这能帮助医生尽快了解和找到孩子误吞的电池，进而判断处理病情。”

吞服纽扣电池后食管损伤的严重程度取决于电池卡在该处的持续时间、电池剩余电量，以及电池的大小；放电是误吞纽扣电池后粘膜损伤的最主要机制。

误吞后纽扣电池与周围粘膜组织相接触，电流流向负极附近，可能引起局部水解并腐蚀组织；在胃的酸性环境中，电池的卷边还可能释放化学成分。纽扣电池受到压力停留在食道狭窄位置时，周围组织压迫纽扣电池并引起炎症和局部缺血，导致组织坏死。

值得注意的是，误吞纽扣电池不建议催吐，以免电池液泄露引起喉部损伤。此外，没有电的电池，不代表就没有伤害，也应该第一时间送医。即使孩子无症状，如果家长已经明确孩子误服纽扣电池或者可疑纽扣电池，都要高度警惕，也不要随意排除。

（图源：摄图网）

02

就医后回家要如何观察？

对于卡在食管的纽扣电池，医生一般会进行处理。而有一部分人误吞纽扣电池后，电池进入了胃部，但没有任何症状或食管损伤的患者，就医后医生可能会建议回家观察。

那么，对于这部分人，需要注意后续有无发热、腹痛、呕吐或便血等表现，同时每次便后要检查大便内电池有没有排出来，有症状时需要立即就医。

即使无症状，四天后也需要拍片复查以明确电池的位置，如此时电池仍位于胃部，一般需要及时使用内镜取出。

另外，一些病例虽然就医时即已取出卡在食管的电池，但电池所造成的损伤也可能在后面出现并引起严重的并发症。

如有报道一2岁女孩在电池取出18天后形成主动脉食管瘘、并发生大出血而死亡，更有在3个月后出现严重并发症的病例。

所以，即使电池取出，后续也需要细心观察，尽早察觉异常并进行必要的复查。

对于误吞纽扣电池等异物，最好的处理是平时做好预防工作，避免将这些小零件、小零碎以及装有纽扣电池的设备（如电子秤、体重秤等）放在小朋友可以拿到的地方，比如之前案例中的那位家长朋友，他在发生这件事后就将手表换成光动能的了，然后把家里进行了一次大检查，所有小零碎都收起来上锁，钥匙放在柜子顶上。家有小宝，片刻不能马虎呀。

▍来源：成医院、怡和科普等；图片：成医院等

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