小儿腹痛是一个症状，涉及的病种很多，引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病。既可以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变；可以是器质性的，也可以是功能性的；可以是内科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初为内科疾患，以后病情发展而以外科情况为主。我肯定不能把这个问题说全了，因此，只能写我所见——不求其全，但求其真。

春夏即将来临，身边小儿腹痛患者比较多，大部分是以虚寒为主。

大多是由于春夏之后，天气回暖，宝宝吃瓜果生冷后发作。

最常见是进食酸奶，或食用西瓜、弥猴桃、火龙果、哈密瓜、菠萝等之类，随之出现小儿腹痛腹泻。

对于益生菌这个概念，不知道什么时候火起来的，虽然是说益生菌，在我看来，不知如何做出准确的评价。有些孩子服用后肠胃受得了，有些孩子肠胃是受不了。常常在门诊与老师和患者聊起时，很多家长朋友给孩子购买益生菌，而且还是进口益生菌，说是质量好、对宝宝有多好多好之类的……总之，各种优点。我们时常问家长：“这益生菌是进口的，优点特别多，但是您的孩子是进口的吗？虽然这是一句玩笑话，其实是在告诉大家，一方水土养一方人，每一个地方都有孕育当地人成长的饮食习惯和生活特点，不能大家说好，它就一定好，适合自己的才是最好的。

另外对于发酵食品，很难说有没有混进去一些“有害菌群”，小孩本身肠道里的菌群还没有发展完善，人为的吃进去一大堆菌，很可能就人为造成肠道菌群失调或肠道感染。

还有一个主要原因，很多家长给孩子穿的“露脐装”。所有人都知道，肚脐眼是直接与外界沟通的，特别是孩子的肚脐，脐带脱落后，非常脆弱。咱们大人都知道穿衣服保护肚脐的道理，更不必说孩子了。我们古人给孩子穿的“肚兜”其实就是为了保护肚脐。它犹如一扇门，关闭不严实是很容易“进风”的。即便没有造成感染，低于体温的风进了肠子，会夺取人体多少体温？

肠道的平滑肌会不会痉挛呢？

一抽起筋来，你说会不会痛呢？

好了，不说肠子。

您光着腿，风扇对着小腿肚子吹一晚上试试，看看你小腿抽不抽筋，抽着痛不痛？

道理是一样的嘛！

为什么不让吃生冷？

就是这个原因，多简单直观？

完全不需要医学知识也能明白，对吧？

前阵子，记得在群里给我们的小伙伴们讲过一个案例，今天分享给大家：

王某，女，3岁1个月，年2月9日初诊。

主诉：腹痛4天。

现病史：3天前因腹痛于某院就诊，经临床医生检查并结合B超，诊断为“肠套叠”“肠系膜淋巴结炎”，用空气注射疗法，行注射后腹痛减轻，今晨又出现腹痛，大便1次，性质正常，纳差，睡眠不安，家长担心“肠套叠”加重，来诊。查体：神志清，精神一般，面色白而无泽，舌淡红，苔少，腹软，脐周压痛。

辅助检查：B超报告：腹部探及多个低回声结节，最大一个约为1.9cm×1.0cm，边界清晰，回声均质，肠管蠕动正常，无扩张，积液征象。腹腔内未探及异常液性暗区，右下腹探及明显阑尾回声。

超声提示：肠系膜淋巴结炎。

中医诊断：腹痛（寒凝气滞）。

西医诊断：肠系膜淋巴结炎。

治法：温寒止痛，行气止痛。

处方：

上肢部：

（健脾三穴)补脾经、揉板门、四缝各次；补大肠次；

（温阳二穴）揉外劳宫次，推指三关次，

揉腹：揉腹5分钟，将关元、气海、神阙、天枢置于掌下，左右揉之。

通督脉：按脾俞、胃俞、大肠俞各50次，捏脊

2月10日诊：腹痛未再出现，纳好转，睡眠好，下午睡3小时，夜间睡眠正常，精神好，玩耍活泼有力，要求再治疗1次，效不更方，处方同上。

分析：

（1）B超报告：孩子肠管蠕动正常，无扩张，积液征象，腹腔内未探及异常液性暗区，右下腹探及明显阑尾回声，通过影线检查可以排除器质性病变，如阑尾炎、肠套叠等疾病。可以使用中医疗法治疗。

（2）辨证：患儿面色白而无泽，舌淡红，苔少，多由于风寒侵腹，内舍肠胃，寒凝气滞，经络不畅，气血不行而致腹痛。

（3）治疗当以温寒止痛行气为主，可以考虑的三种优势治疗方案：1）推拿手法；2）中药；3）穴位贴敷与艾灸

（4）首选推拿：

健脾三穴—补脾经、揉板门、四缝，补大肠+温阳二穴--揉外劳宫、推指三关--具有温中散寒健脾行气的作用

揉腹：揉腹5分钟，将关元、气海、神阙、天枢置于掌下，左右揉之，具有理气止腹痛的功效，《易筋经》中有一段经典的论述“揉腹之法，以动化静，以静运动，合乎阴阳，顺乎五行，发其生机，神其变化，故能通和上下，分理阴阳，去旧生新，充实五脏，驱外感之诸邪，消内生之百病。补不足，泻有余，消长之道，妙应无穷”

通督脉通一身之阳气：通过按脾俞、胃俞、大肠俞，捏脊激发人体阳气，通督与揉腹并用，调节脏腑阴阳。

（4）中药可根据温寒止痛行气的治疗原则，处以理中汤或小建中汤、桂枝汤之类加减，小儿脏腑薄弱，易被外邪侵犯，小儿不知节制，贪食生冷，寒饮伤中，故首当温阳散寒止痛，再予香砂六君子汤温胃补土，巩固善后。

（5）穴位贴敷可选用丁桂儿脐贴温阳散寒止痛，或艾灸神阙穴均疗效显著。

今天想起这么多东西，结合了一个病例，就随便说一些。

另外告诉大家的是：

当妈的，一定要从嘴上控制好，别总是顺从小孩子的意愿，要吃什么，就给什么。小孩能有什么分辨力啊？顺从多了，就会滋生他的欲望。有时候，“慈爱”的纵容，就是害他。

看着小孩想吃什么，不给吃，就觉得可怜？难道他要吃人肉，你也给他吃？

所以这就是我为什么经常跟大伙讨论病例的原因，多思考，就会知道我们的思路，经常接受我们的熏陶，被专业的知识洗洗脑，有时候您自己也会多留意！

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