腹痛是小儿一个很常见的症状，幼儿往往不能准确诉说疼痛的部位，引起腹痛的原因很多，我们要善于鉴别各类腹痛，以免耽误患儿病情。

　　家长可趁孩子安静熟睡时，轻轻触摸进行腹部检查，可能会得一些非常有用的线索——触到疼痛点时小孩面部会有痛苦的表情，或迅速将检查者的手推开。

如果触痛处在右下腹，而症状是先腹痛，后发热、呕吐，右下肢卷曲，则应考虑阑尾炎的可能；假如先发热、咳嗽，后发生右下腹痛，有可能是大叶性肺炎。　

腹痛位于上腹部，而且是阵发性的剧烈疼痛，甚至痛得打滚，很可能是胆道蛔虫症。

腹痛位于肚脐周围呈阵发性，但不剧烈，一阵痛后又活泼自如，患肠蛔虫症的可能性大。当蛔虫多，聚集成团时，会阻塞肠腔，导致腹痛剧烈，同时伴有呕吐、腹部能摸到包块，需考虑蛔虫肠梗阻。

有时腹痛无固定位置，但有咕噜咕噜的肠鸣音，一痛就拉肚子，大便伴有脓血和鼻涕样的粘液，且发病前吃了不清洁的食品，则患肠炎、菌痢的可能性很大。

喂养不当，吃得过饱，也可引起腹痛。有时疼痛较剧，没有固定部位，一阵疼痛时，在腹部可触到条索状物，可能是肠痉挛。

受了风寒的孩子，在上腹部也会隐隐作痛。此时孩子往往喜欢拉着家长的手轻轻按摩疼痛部位。遇到这种情况，腹部保暖十分重要。

4-18个月的婴儿突然大哭大闹，2-3分钟后又一切正常，但精神差，想睡觉，间歇10-15分钟左右哭闹又反复，则肠套叠可能性较大。

有便秘史的孩子，有时也会突然腹疼，疼痛可能较剧烈，左侧腹部和下腹压疼明显，大便后可缓解，如果不想解大便，可用开塞露，大便后仍不缓解者，要及时就医。

上述任何一种腹痛，如伴有发热、呕吐、腹泻等症状，医院诊治。在诊断没有明确之前，切勿自己给孩子吃止痛药，以免掩盖症状，误了大事。

小儿外科马达

主任医师，副教授，硕士研究生，从事小儿外科临床工作20余年，擅长小儿外科常见病、多发病的诊治，尤其擅长先天性漏斗胸、先天性肺囊肿、纵隔肿瘤、膈疝、膈膨升、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、鸡胸、先天性食道闭锁等小儿外科疾病诊治，对疝气、包茎、甲状舌骨囊肿、肝肿瘤切除术、肝肠吻合术、胆总管囊肿根治术、脾切除术、幽门梗阻、肠闭锁、肠旋转不良、肠套叠复位术、巨结肠根治术、直肠肛门畸形矫治术、尿道下裂、先天性肾盂积水、膀胱输尿管返流等疾病的诊治，及腹腔镜小儿外科手术有丰富的经验。

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