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小儿推拿杨晓：什么是肠系膜淋巴结炎？中医如何辨证、推拿调理？
门诊最难看的病是肚子痛。小孩肚子痛，医生往往让小孩去查个腹部超声检查，大部分的孩子的检查结果会有肠系膜淋巴结肿大，即肠系膜淋巴结炎，这种情况往往令家长很是紧张。
一、什么是肠系膜淋巴结炎？
西医认为：由于小儿淋巴系统尚未发育成熟，屏障功能较差，当孩子反复呼吸道感染或胃肠炎时，细菌病毒通过血液达到回肠淋巴组织，引起炎症，造成的肠胃功能紊乱。此病症好发于冬春季节，一般和急性上呼吸道感染或肠道炎“捆绑销售”，是小儿腹痛的常见病因之一。在中医看来，肠系膜淋巴结炎属于“腹痛”的范畴，因为孩子脾胃薄弱，易外感时邪（主要是受凉），饮食不节（主要是过食肥甘或寒凉）导致中焦气机不畅或寒凝气滞，气血不养，引起腹痛。日常表现出来就是：疼痛位置在右下腹，时痛时止，多在饭后时间腹痛。所以，中医治这个病症常以调理气机、行气止痛为原则，以清热祛湿、消食导滞、健脾化积为主要疗法。
二、肠系膜淋巴结炎的病因
“肠系膜淋巴结炎”的发病原因多是由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后，病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血，但培养为阴性。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。及早行腹部B超检查可明确诊断，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情，指导治疗，提高疗效。
诊断标准：
结合国内外文献，超声确定淋巴结肿大的标准:正常肠系膜淋巴结直径小于7mm；同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像，淋巴结长轴直径大于10mm,短轴直径大于5mm，纵横比大于等于2为肿大；横径大于1.5CM提示病理性肿大。淋巴结内血流的分布:血流信号沿淋巴门分布,该型通常见于非特异性炎的淋巴结。
三、淋巴结主要集中在哪里？
淋巴结比较集中的部位多是在远端回肠与盲肠交汇位置。此地的淋巴组织最为丰富，也最容易受到感染。所以疼痛部位以脐周和右下腹为主，但多为一过性疼痛，就是疼一会就好了，位置不固定，孩子也说不出到底哪个位置，这与阑尾炎有显著的区别，后者疼痛部位固定在右下腹。
四、肠系膜淋巴结炎的中医辨证
中医讲究辨证治疗，肠系膜淋巴结炎也不例外，那么应该如何辨证呢？一般以下三种症型多见，但也往往两种症型相合，以内热外寒多见。1、湿热蕴结型症状：主要以脐周腹痛为主，拒按，伴有咽红、大便干燥、小便味臊、舌红苔腻、洗凉饮等。治则：清热化湿，理气止痛2、中焦积滞型症状：有伤食史，或平时易积食，脘腹胀满、不愿吃饭、吐酸水，或痛后欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌红苔黄、好咽吼红肿。治则：消食化滞、行气止痛3、脾胃虚寒型症状：体型较瘦弱、面色黄白相间、神疲乏力、不愿吃饭，肌肉松软、喜温喜按、腹痛绵绵时作时止；舌淡苔白，发育迟缓，易受凉腹泻；还要一种情况就是幼时输液过多，或吃了太多的寒凉中药，比如茵栀黄颗粒、蒲地蓝。治则：温中健脾、益气止痛无论那种症型，有一个共同点是相同的，就是健脾行气。
五、肠系膜淋巴结炎常用的推拿穴位
下面为大家整理了一份治疗指南，对于腹痛有很好的缓解作用。缓解腹痛的推拿穴位：揉一窝风；清胃经；揉板门；清大肠；摩腹；拿肚角；按揉足三里；捏脊；
温馨提示由于本病病程长，治疗过程相对较长。一定要控制好患儿食谱，不要吃油炸食品，碳酸饮料尽量不要喝，忌食寒凉食物，尽量食用容易消化的食物。
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