北京中科医院正规吗 http://m.39.net/pf/a_5112777.html

便血即血液从肛门排出，多由消化道出血所致，可表现为急性大出血、慢性少量出血及间歇性出血。急性大量便血多为消化道急性大出血，病情急、变化快，需立即进行医疗处理；本篇主要讨论日常生活中较为常见的慢性便血。

壹

便血的原因及表现

痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、胃溃疡，甚至直肠癌等消化道疾病都可出现大便出血的症状。血便可全为血液或血便相混合，也可仅表现为血液黏附于粪便表面或排便后肛门滴血，其颜色也因出血部位的不同、出血量的多少以及血液在肠腔内停留时间的长短而有所区别。长期便血会导致人体丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。贫血严重者会出现倦怠乏力、食欲不振、心悸、活动后气促等不适，女性贫血患者还常会出现月经不调、皮肤干燥、毛发枯疏等症状，有的人甚至可能出现易激动、兴奋、烦躁等神经系统症状。便血常见于以下情况：

一、下消化道疾病

1.肛管疾病——便血常见原因

痔疮：通常人们说“十人九痔”，痔疮的确是一种常见疾病。如果发现粪便有血且不与大便相混，血色鲜红，附在大便表面，或大便时滴血而不疼痛，有时候可有肿物脱出肛门外，这表明出血可能是痔疮引起的。痔疮引发便血时出血量及发作频率因人而异，饮酒、劳累、便秘或腹泻等可使便血复发和加重。

肛裂：与痔疮出血症状相近，不同的是本病有排便时肛门剧痛，多为周期性疼痛，且肛周皮肤可见裂口或溃疡。

2.结直肠病变

结（直）肠息肉：为无痛性便血，出血量较少且血常常混杂在粪便之中，血色多为鲜红色，排便结束后停止；当排便时息肉被挤压而脱落、或息肉体积大位置较低时，也可发生较多量的出血；可伴有排便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。腺瘤性肠息肉多被认为是癌前病变，可行肠镜检查以明确性质，确诊后可在内镜下切除。

炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，可有反复发作性的黏液便或脓血便，严重者多伴有间歇性腹痛，排便后腹痛可缓解。

肠道感染性疾病：如急性细菌性痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病等，多由细菌或病毒等微生物感染引起。患者多排粘液脓血便，有腥臭味，可伴肛门坠胀及排便不尽感。

结直肠癌：排便时往往血液、黏液、粪便三者相混，血色较新鲜或暗红色，可伴有大便变细、大便次数异常增多、排便不尽感，部分患者可伴有腹部包块、腹痛、慢性进行性消瘦等症状。

3.小肠疾病

小肠疾病如小肠血管病变、小肠肿瘤等可导致出血，粪便可为暗红色，出血量大时可呈黑便，多需借助胶囊内镜或小肠镜检查以发现病灶。

二、上消化道病变

胃溃疡和十二指肠溃是上消化道出血最常见的原因，当溃疡侵蚀周围或深处的血管可产出不同程度的出血。血液在胃酸作用下变成棕褐色，经肠道排出时多为黑色或棕黑色，称为柏油便。当出血量少，且出血速度慢时，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色；若出血量大且排出快，血便可呈鲜红色，重者可出现呕血。

三、全身性疾病

白血病，血小板少性紫癜、血友病、遗传性毛组血管扩张症、维生素C及维生素K缺乏症、严重的肝脏疾病、尿毒症、流行性出血、败血症等全身性疾病可导致凝血功能障碍，引起消化道出血而出现血便。此类患者有全身出血倾向，消化道出血发生的部位、出血量和出血速度因病情的轻重而异，血便的性状也不尽相同，患者常伴有身体其他部位的出血。

四、隐匿血便

微量消化道出血（每日出血量在5-10ml以内）无肉眼可见的粪便颜色改变，需进行隐血试验以确定，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都能发生隐血便。早期结直肠癌者的粪便隐血可呈现阳性，因此进行该检查已成为结直肠肿瘤初筛的重要项目。

五、假性便血

需要注意的是，粪便发黑或发红也可能并不是真的便血。比如食用铁剂、炭粉、铋剂、动物血等药物或食物后，大便可呈暗褐色、黑色或红色；有时口鼻腔的出血被咽下，也会引起大便颜色的改变。上述这些即为假性便血，在停用药物和食物后便可消失。

贰

出现便血怎么办——查明病因，积极处理

综上，大便出血可能提示有消化道病变发生，而且可作为肠道恶性肿瘤的一种早期信号而出现。然而人们经常将便中带血归咎于痔疮而不予重视，这容易延误消化道病变的诊治，甚至使早期恶性肿瘤被轻易地忽视而酿成悲剧。因此，出现便血一定要提高警惕，必要时应积极就医，在医生的帮助下查明原因并对因处理，以免耽误最佳治疗时机。

发现便血后，除进行常规的体格检查之外，进行肛门指检、一次性肛门镜检查等经济方便的专科体检也非常有必要。而对于具有炎性肠病、肠道肿瘤家族史等危险因素者，建议进一步选择电子结肠镜、腹部CT等检查以排查早期病变。

——

图文

方蒙

审核

杨荟玉

宋明洋

编辑

史紫堉

部分图源自网络（侵删）

——