知人知面不知心但是作为医生，就得知道里面五脏六腑的情况对于中医更是需要从外面就可以看出来而且不借助仪器所以一个中医的成才远远比西医难得多，我看悟性说的也就是这其中的奥秘曾几何时，中医把把脉，几幅汤药下去就好转了这种神奇不就是建立在如何提升自己的判断力作为标准嘛说到这里不得不提师徒传承的重要性，言传身教的重要性很多东西是无法从书本得知，而且书本上的意思可能非本人解释可能也无法得到真传，这也是阻碍中医传承的一个原因好了，那么接下来就由我这个局外人来讲讲《经方实验录》里面关于大便不通是如何看待的吧，我相信通过这篇内容大家能够由外而内知道看清楚大便的情况、原文如下：案29方姓阙上疼案方左，病延二候，阙上疼，心痛彻背，渴饮，大便八日不行，脉实。虽今见心痛彻背，要以大承气汤主治。生川军四钱（后入）小枳实四钱中川朴一钱芒硝二钱（后入）全瓜蒌五钱下后，胸膈顿宽，惟余邪未尽，头尚晕。乃去硝黄，再剂投之，即愈。姜佐景按大论曰：“问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。”此概统白虎、承气而言之。若求大承气汤之全部症状，当为：一、大便不行，腹痛拒按，此以胃中有燥矢故也。二、阙上痛，若阳明燥气上冲及脑，则阙上必痛，其不甚者则但胀耳。三、右髀有筋牵掣，右膝外旁痛，此为吾师所独验而得之者。四、脉洪大而实，然亦有迟者。五、日晡潮热。他若舌苔黄燥厚腻，大渴引饮，当在应有之例。然此不过言其常耳，若下列诸案所引，则其变也，知常知变，乃可与言大道。曹颖甫曰予遇贫病之家，病太阳而大便累日不行者，于方笺必书二方，一为麻黄汤，一为承气汤，令其先服前方，有汗即用后方，得下则表里之病皆愈。翻译一下原文：案第二十九，方先生肚脐上疼痛医案方先生，病情已经延续了两个时刻，肚脐上疼，心痛连着后背痛，口渴喜欢喝水，大便八天不解，脉象很实。虽然今天症状是心痛连着背部，要用大承气汤来治疗。生大黄四钱（后下）枳实四钱厚朴一钱芒硝二钱（后下）全瓜蒌五钱用下药后，胸膈顿时感觉宽畅，但是余邪并没有干净，头仍然有点晕。于是去掉大黄芒硝，然后再服用一剂来解决，即可痊愈。姜佐景说大论：“问：阳明病的外在表现是怎么样的？答：身体发热，自汗出，不怕冷，反而怕热。”这大概就是白虎汤、承气汤这些。如果要求大承气汤的全部症状，当为：一、大便不通，腹痛拒绝按压，这就是胃里有干燥的大便缘故。二、肚脐上痛，就像阳明胃肠之燥屎向上冲及大脑，那么肚脐上必定痛，如果不严重的就只是会胀而已。三、右髀部有筋牵掣样痛，右膝盖外侧旁边痛，这就是我老师独到的经验获得的。四、脉象洪大而且实，但是也有脉象迟的。五、下午傍晚时忽然发热。他舌苔如果是黄厚燥腻的，口渴喝水很多而不解，这些就是应当有的情况。但是这不过是说其常见的情况，如果下面的案例所引用的，那就是其变化的，知道常态也知道变通，才可以说明白了核心理论。曹颖甫说我遇贫穷的病人，太阳病而大便常年不通的，在方剂上必定会有两种方剂，一是麻黄汤，另一个是承气汤，让他先服用前面一个方剂，如果有汗的话就服用后面一个方剂，如果大便通了，那么表里两病都痊愈了。好了，原文赏析到此为止，我们一起再来探讨一个问题如果一个人长年累月吃了通便药但是大便还是不解，大便也是细细软软的这个原因是什么？很简单，那就是这个人并不是肠道内有燥屎，而是肠道蠕动功能下降泻药固然能够刺激肠道，但是当肠道的动能下降时，这种便秘是悄无声息的临床中有很多人就是一周不大便也不会有任何感觉，原因就在这里特别像老年性便秘，我常常用干姜附子去通，动能足了，自然大便能下如果气虚导致的便秘用泻药只会越用越虚，到最后通便药肯定解决不了问题那么反过来说，如果是肠道动能没问题，但是过载的大便堵在了肠道时间久了就会生热，产生了燥热进一步加重了大便的干结所以就像一条河流里原先由于很多人扔垃圾超过了这条河流自清洁能力那么就会越积越多，整条河臭烘烘，慢慢成了死水人体中有大便堆积人也会有口臭或者说大便臭秽不堪为什么我要提一点这个呢？因为中医注重的是未病先防刚才原文解析里面也讲了如何判断肠子里有燥屎，可是那都已经形成一段时间了我们要是能够提前预防，那么这个病人就不会肚子疼，甚至足阳明胃经疼痛也不会达到发热的地步，这就是中医能当机立断判断病情严重情况然后有助于你下重药，比如已经形成燥屎了可能生大黄就要10克以上但是刚有口臭，大便臭秽可以使用5克以下调节肠道这样的话才能杜绝很多小孩子饮食无度，家长也不注意的情况下发烧一般积食发烧前都会有个口臭，大便臭秽的这种前兆这就是如果跟师才能够更好地观察到，否则这个度很难把握最后纵使肚子痛也不一定是肠道有燥屎，寒湿也会导致肚子疼，所以得四诊合参分别好前因后果，不能断章取义，听风就是雨另：“三、右髀部有筋牵掣样痛，右膝盖外侧旁边痛，这就是我老师独到的经验获得的。”这一条还说明了人体穴位经络似河流，的确真实的存在，手阳明大肠经，和足阳明胃经同为阳明经，有着千丝万缕的关系，因此足三里穴也可以有通便的作用不要小瞧经络哦，古人救急靠的就是针灸啊！今天就给大家分享到这里，有什么问题可以留言。
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