急性腹痛

腹痛（abdominalpain）是临床极其常见的症状，多数由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。腹痛的性质和程度，既受病变性质和刺激程度的影响，也受神经和心理因素的影响。一般将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛（AcuteAbdominagia）是指近期或突然发作的腹痛，疼痛时间在24h~72h，是临床上常见的症状，病因复杂。根据病因不同，可分为腹腔脏器病变和全身疾病的腹部表现。根据治疗方法的不同，可分为内科性急性腹痛和外科性急性腹痛，后者又称为急腹症。

急性腹痛有什么表现？

1．疼痛的部位：一般最先出现腹痛的部位多是病变的所在。如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎，疼痛多在中上腹部;胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹;急性阑尾炎疼痛在右下腹McBurncy点（脐与右侧髂前上棘连线的外三分之一处）;小肠疾病疼痛多在脐部或脐周。

2．腹痛的性质与程度：阵发性绞痛，疼痛相当剧烈，冷汗淋漓，多见于胆石症或泌尿系结石;持续性、全腹剧烈疼痛伴腹壁肌紧张或板状腹，提示为急性弥漫性腹膜炎。

3．诱发因素：某些疾病的腹痛与饮食有关，如进食油腻食物可诱发胆囊炎或胆石症发作;酗酒、暴饮暴食诱发急性胰腺炎、急性胃扩张。

急性腹痛需要考虑哪些疾病？

1．急性阑尾炎：腹痛发生在上腹或脐周，逐渐转移到右下腹部，伴有恶心、轻度发热。

2．急性胃十二指肠溃疡穿孔：患者一般有胃十二指肠溃疡病史，腹痛开始于上腹部，很快遍及全腹部，疼痛呈刀割样，可伴有休克。

3．急性胰腺炎：常见于暴饮暴食后，腹痛位置在上腹部正中或偏左，持续性疼痛，向腰背部放散，伴有恶心、呕吐或休克。

4．急性胆囊炎：胆囊结石是引起胆囊炎最常见的原因。腹痛位于右上腹部，阵发性绞痛，伴右肩部放散，可伴恶心、发热。

5．泌尿系结石：突然发病，可有反复发作的病史，腰部绞痛，向外阴部放散，伴恶心、呕吐，体温不高。

6．宫外孕破裂：有停经史，腹痛以下腹部为主，持续性加重。

7．急性胃肠炎：有不洁饮食史，脐周、上腹或全腹痛，阵发性疼痛，伴恶心、呕吐、腹泻。

8.急性心肌梗死，起病急骤：患者多为40岁以上；上腹部呈剧烈的持续性疼痛但压痛不明显；剧烈胸闷及呼吸困难；常伴有出汗、恶心、呕吐、腹胀和呃逆；无明显腹肌紧张；可伴心律失常，低血压、休克；心电图特征性改变。

9.主动脉夹层，多为40岁以上男性：多有高血压及动脉硬化史；急骤起病；腹部撕裂样持续性剧痛，常沿主动脉向上或向下蔓延；出现休克表现但有时血压并不降低；双上肢血压及脉搏可不一致。

10.急性胃扩张常发生在暴饮暴食后1～2小时：突发上腹部或脐周持续性胀痛伴呕吐；腹部膨隆，叩诊呈鼓音；无腹肌紧张及肠鸣音亢进。

本期我们了解了急性腹痛的表现和相关疾病，那么当我们出现急性腹痛应该怎么办呢？明天医志君为大家带来急性腹痛的处理方法，敬请期待！

毛凌燕

上海医师志愿者联盟

青年医师新锐

医院消化内科

主治医师

医院消化内科主治医师，医学硕士。

从事临床工作近10年，熟练掌握消化内科常见病及一些少见疑难病诊断和治疗。

工作及学习经历：

年11月至今医院消化内科主治医师；

年10月-年10月武警上海市总队世博女兵训练管理基地军医；

年8月-年11月心理咨询师培训班并通过国家二级心理咨询师考试；

年7月-年9月武警上海市总队七支队军医。

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