小儿腹痛是小儿外科门诊最见到的病症，也是令家长头痛的一件事情。婴幼儿腹痛引起的哭闹不止常常令父母们手足无措，学龄期儿童的腹痛经常会耽误上学，影响学习。医院于10月24日与沈阳邮政公司大东路支局进行线上对接，开展线上健康大讲堂活动。外科二病房彭旭主任通过对小儿外科常见病的讲解，向居民普及了小儿腹痛的相关知识。
彭旭主任介绍，小儿腹痛常见于功能性疾病，如：肠胀气、胃肠炎、上呼吸道感染引起的腹腔淋巴结肿大、胃肠功能紊乱、便秘等。这些疾病在经过内科或家庭调理后腹痛症状会消失。在引起小儿腹痛的外科疾病中，以器质性疾病多见，常常需要住院、手术治疗才能治愈。这些外科疾病在小儿不同的年龄阶段有不同的特点：婴幼儿常见于肠套叠、嵌顿疝，学龄期儿童常见急、慢性阑尾炎，各种原因引起的肠梗阻等。另外，有些不常见到疾病，如：先天肠管畸形、腹腔肿瘤、先天性肾积水、克隆氏病、肠结核等。临床表现往往没有特异性，而以不规律腹痛为首发症状，有时不能引起家长的足够重视。如得不到及时的治疗，会造成不良的后果，甚至危及生命。所以小儿医院做全面的检查才安全！
他介绍了引起小儿腹痛的常见外科疾病：
一、小儿急性肠套叠：
小儿急性肠套叠一年四季均可发病，多发于春、秋季病毒、细菌活跃期。从出生到学龄期均可发病，婴幼儿多发。常见于肥胖健壮的2岁以内婴幼儿，为突然发病。肠套叠可致腹部绞痛，双腿向腹部屈曲，表情痛苦，症状突发突止;无法表达的小婴儿则出现阵发性哭吵，发作间隙表现正常或安静入睡。随着病情进展，腹痛间歇可出现淡漠、嗜睡。常见呕吐，开始为不消化食物，继而吐胆汁样物。肠套叠初期，患儿排出少量正常粪便，后期粪便中出现血迹，随之因肠缺血坏死而排暗红色血块或果酱样大便。
小儿急性肠套叠的病因大部分是由于病毒、细菌感染导致的肠道功能紊乱的后果，少部分是由于先天性肠管畸形、肿瘤等腹部器质性病变引起。
治疗上分为保守治疗和手术治疗。就诊及时的患儿绝大多数都能经过保守治疗治愈。一部分就诊较晚的病儿需经手术治疗才能治愈。由于腹部器质性病变引起的肠套叠也需手术解决原发病才能治愈。
二、嵌顿疝：
也是老百姓常说的疝气“卡住”了，医学上叫做“嵌顿疝”，嵌顿疝的原发病是小儿腹股沟斜疝，又叫“小儿疝气”。是指腹腔内脏器进入腹股沟疝囊后，由于疝囊环狭窄，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍、缺血坏死。是小儿疝气常见的并发症。
嵌顿疝的临床表现有：小儿疝气发生嵌顿时，在腹股沟区或阴囊内出现疼痛性包块。小儿表现为突然哭闹不停或手指向肿物表示疼痛，不久即可发生恶心、呕吐、停止排便、排气等肠梗阻症状。医生检查时发现腹股沟区有肿物隆起、质硬、触痛，肿物不能还纳入腹腔。如果出现血便、同时有中毒表现，可能有肠坏死出现，是最严重的并发症。新生儿疝气发生嵌顿有其特殊性，不易发现，有时仅表现为不爱吃奶或吐奶或以肠梗阻就诊。
小儿疝气一旦“卡住了”医院。治疗上可分为手法复位和手术治疗两种。
三、小儿阑尾炎：
小儿阑尾炎的临床表现：1）腹痛：由于病史询问和叙述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史。2）消化道症状：常明显而突出。呕吐常为首发症状。3）全身症状较严重，发热出现早，可达39～40℃。4）压痛和肌紧张压痛点多在右下腹麦氏点上方。5）上呼吸道症状：这些疾病可能是小儿急性阑尾炎的发病诱因。
治疗以早发现、早治疗，一经诊断明确即应手术治疗为原则。一些不典型阑尾炎需经有经验的专科医生会诊，才能定诊。
小儿慢性阑尾炎也较常见，多发生在7~12岁的年长儿。如有典型的急性阑尾炎发作的病史，以后有持续性或复发性右下腹痛，无其他阳性体征，则慢性阑尾炎的可能性很大。慢性阑尾炎常因剧烈活动、过久行走及饮食不佳而诱发急性发作。部分慢性阑尾炎仅表现为食欲不振，上腹部不适，晨起后恶心，反酸等不典型症状。
彭旭主任最后总结说，小儿腹痛病因复杂，临床表现多样，千万别乱服止痛药及各类成人胃药，以免耽误病情，错过最佳治疗时机，造成不良后果。医院就诊才最科学的。最后在线答疑环节，彭旭主任就现场听众提出的问题，予以耐心细致的解答，居民对线上大讲堂这种线上授课和沟通方式感到满意，表示非常欢迎并给予好评。
（曹阳）
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