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图文详解如下
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小儿腹痛(肠系膜淋巴结炎)腹痛是指胃以下腹部、脐周发生的疼痛,是临床上小儿常见的病症,可见于多种疾病中。
肠系膜淋巴结炎是儿童消化系统常见病。西医认为:小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布,远端回肠的淋巴结引流十分丰富,回肠、大肠区淋巴结尤多,故肠内细菌及病毒产物引血循环到达该区淋巴结,引起肠系膜淋巴结炎。
小儿急腹症的腹痛不属于本病范畴。
多见于7岁以下的学龄前儿童小儿,男童发病率较高,多属于病毒感染,多在急性上呼吸道感染过程中并发,或继发于肠道炎症之后。亦属于本病范畴。
肠系膜淋巴结炎的典型症状为发热、腹痛、呕吐,常伴有便秘,腹痛多见于右下腹,可表现为隐痛或痉挛性疼痛。超声检查表现为腹腔肠系膜增厚,并可见肠系膜淋巴结多发肿大,大小不等,其外形光滑、完整。皮髓质分界清,呈低回声,其内回声均匀。
临床上经常遇到因腹痛而拿着腹部彩超检查结果前来就诊的小儿,彩超结果常显示肠系膜淋巴结肿大(肠系膜淋巴结炎),很多家长因为这个而给孩子长期服用头孢类抗生素;却不知反复使用抗生素会增加对胃肠道的刺激,减低自身免疫,导致淋巴免疫的激惹使淋巴细胞异常增生,促使肠淋巴结增生,病情反复,迁延不愈。
中医认为:由于小儿脾胃虚弱,饮食不节,食滞积热,阻滞肠道,热毒蕴结,郁而发病。调理以健脾和胃,宽肠化滞,理气止痛为主。
A、病因病机1、寒凝肚痛:护理不当,气候突变,小儿腹部感受风寒,寒凝经络,不通则痛。
2.乳食积滞:乳食不规律,暴饮暴食,过食肥甘,食滯中焦,气机受阻,升降失和,传化失职,而致腹痛。
3.脾胃虚寒:素体脾胃虚弱,或久病脾虚,脾阳不振,寒湿留滞胃肠,气血不足以温养而致腹痛。
4.蛔虫感染:感染蛔虫,虫多扭结成团,气机阻滞而致腹痛。
B、临床变现1.寒痛:受凉或饮食生冷后发生腹痛,哭闹不宁,得寒痛甚,得热痛减,腹痛拒按,伴大便清稀、小便清长,手足欠温,面色青白;舌苔薄白,指纹色红。
2.伤食痛:腹胀腹痛,疼痛拒按,伴暖腐吞酸,手足心热,食欲不振,排气多,大便量多、酸臭或便秘;舌苔厚腻,脉象滑数,指纹紫而滞。
3.虚寒腹痛:腹痛隐隐,喜温喜按,面色萎黄,形体消瘦,倦怠懒言,不思饮食,或大便溏薄;舌淡、苔薄白,指纹色淡,脉细弱。
4.虫痛:腹痛突然发作,以脐周为甚,时作时止。或喜食异物,夜间磨牙。有时可在腹部摸到蠕动的块状物,时隐时现;面部有虫斑(红斑而中间色白),巩膜有蓝点或蓝斑,唇内有白色粟粒状颗粒。有便虫病史,夜间观察肛门有蛔虫爬出。甚者,蛔虫窜到胆道,剧痛如钻顶,时作时止,伴有呕吐。
C、处方配穴1、寒痛
治法:温中散寒,理气止痛。
补脾经,揉外劳官,推三关,揉一窝风,摩腹(补法),拿肚角,揉足三里。
2.伤食痛治法:消食导滞,和中止痛。补脾经,运板门,运内八卦,揉中脘,摩腹(泻法),揉足三里、揉上巨虚,揉天枢,清大肠,分腹阴阳,拿肚角,揉一窝风。
3.虚寒腹痛治法:温补脾肾,理气止痛。补脾经,补肾经,推三关,揉外劳官,揉中脘,揉足三里,揉一窝风,摩腹(补法),揉脐,捏脊。
4.虫痛
治法:温中行气,安蛆止痛。
揉一窝风,推三关,顺运内八卦,揉外劳官,摩腹(泻法),揉脐,拿肚角,按脾腧,按胃腧,按足三里,按揉肝腧、胆腧或背部压痛点。
将患儿内衣每日更换,并用热水烫洗。
敷贴疗法及常用推拿手法:A、粗青盐、干姜、当归等份,打成粉末,炒热,外熨腹部。一天一到两次,一次15分钟。
B、用附子理中丸外敷肚脐,适用于寒证。若是热证明显(阳明病),禁用。
当然,还有外敷足心也行,涌泉穴也可以。选用的药物也可以是吴茱萸粉末,或者没有酒精成分的藿香正气口服液。
1、艾灸疗法:
最直接的就是艾灸肚脐,一次15分钟左右。
如果是热证(阳明病),可以用温和的灸法(就是火力不强,有温暖感就行了)
2、小儿推拿调理肠系膜淋巴结炎疗效显著、安全可靠,还能起到弥补药物之无所不及的作用。现将其中几种常用的推拿手法介绍一下:
1、补脾经
脾经穴在小儿拇指桡侧面。
操作时,左手中指或无名指夹住小儿左手四指,再以拇指与中指捏住小儿拇指,用右手拇指蘸食用淀粉后,直推小儿脾经穴,从拇指指尖推向拇指根;推50~次,单方向直推;
此法具有健脾和胃的功能。
2、外劳宫
手背中,与内劳宫相对,手背第3掌骨的1/2处。
补阳气,止腹痛或关节寒痛,收敛阴水。
顺时针揉3~5分钟。
3、摩腹5分钟
小儿采取平卧位,医者用右手四指或手掌,在小儿腹部,以脐为中心,做圆周运动。一般选择顺时针方向,约按摩5分钟。
操作时,手法不宜过重,应轻重适宜;手不宜过凉,应温暖。
此法有调脾和胃的作用。
4、肚角
位于脐下2寸(石门)旁开2寸大筋。
用拇、食、中三指相对用力拿住肚脐两旁腹肌并作对称揉拿。
次数:约3-5次。
5、足三里
在小腿外侧,膝眼下3寸,胫骨外侧旁开1横指处。
用拇指端相对用力按揉双侧足三里。
每侧每穴约按揉次。
6、捏脊
后背正中线大椎至龟尾成一直线。
以拇指与食中两指呈对称着力,自龟尾开始,双手一紧一松交替向上挤捏推进至大椎穴处。
5-7遍。
温馨提示由于本病病程长,治疗过程相对较长。一定要控制好患儿食谱,不要吃油炸食品,碳酸饮料尽量不要喝,忌食寒凉食物,尽量食用容易消化的食物。