6斤
中等新生儿的体重
25*20*18cm
小皮球大小
你能想象这货居然是肿瘤
而且还在身体里生长了10年
近日，常州一院妇科为一名45岁的女子张某成功取出腹内25*20*18cm大小、重达6斤的子宫肌瘤。
▲“巨无霸”子宫肌瘤
据了解，张某十年前进行B超普查时发现子宫肌瘤。近十年来，不定期复查B超提示肌瘤逐渐增大，但她坚持“不痛不痒，不需动刀”的想法，肌瘤居然长至剑突下水平。此次，医院就医。
“我不知道拖延治疗的后果，居然如此严重！”开完刀后张某感慨万分，“感谢妇科江希萍主任和全体医护人员，为我解除了这颗‘定时炸弹’！”
“那么
子宫肌瘤，不痛不痒
到底是否该一刀解忧？
”—小百科—
问题1：
什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。按照肌瘤的生长部位，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。
问题2：
为什么我会得子宫肌瘤？
目前子宫肌瘤的确切病因尚未明了，因为肌瘤好发于生育年龄，绝经后萎缩或消退，提示其与雌激素和孕激素密切相关，一般情况下，绝经后妇女的子宫肌瘤会随着激素水平的下降而萎缩。
此外，有子宫肌瘤家族史的妇女更容易患病。
问题3：
子宫肌瘤有哪些症状？
子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时偶然发现，症状与肌瘤部位、有无变性相关，而与大小、数目关系不大。
症状：月经增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫致排尿排便异常、下腹坠胀、腰酸背痛。肌瘤红色变性可导致急性下腹痛、呕吐、发热，粘膜下肌瘤可引起流产。
问题4：
子宫肌瘤何时需要治疗？
无症状的肌瘤一般不需要治疗，特别是近绝经期妇女，每3-6个月随访一次，若出现症状或异常指标再考虑治疗。
出现以下情况之一需进行治疗：
（1）子宫肌瘤导致月经量增多，甚至继发贫血；
（2）子宫肌瘤较大（超过5cm），压迫膀胱导致尿频、尿急，或压迫直肠导致便秘等；
（3）子宫肌瘤短期内生长迅速，怀疑癌变；
（4）突发腹痛，B超提示浆膜下肌瘤蒂扭转或肌瘤变性；
（5）有不孕、流产或早产等不良妊娠史；
（6）绝经后肌瘤持续增大。
问题5：
子宫肌瘤的治疗方法有哪些？
药物治疗：临床应用较少，效果不显著。
手术治疗：主要为保留子宫的子宫肌瘤剔除术和不保留子宫的子宫切除术，多采用腹腔镜微创手术进行。
▲腹腔镜下开展卵巢肿瘤剥除术
问题6：
选择怎样的手术方式治疗？
（1）选择开腹手术还是腹腔镜手术？
目前多采用腹腔镜手术，但以下情况建议开腹手术：
子宫肌瘤太大（超过10cm）；
多次手术史考虑盆腹腔粘连较重者；
多发性肌瘤而要求保留子宫者。
▲江希萍（左一）、郭彩霞（右一）开展盆腔肿瘤切除术
（2）腹腔镜手术有什么特点？
腹腔镜手术是在腹壁上打开3-4个直径0.5-2cm的切口，操作子宫肌瘤的切除。它具有切口小、疤痕小、疼痛轻、术后恢复较快等特点。
很多人会问，很大的肌瘤怎么取出？
肌瘤粉碎器，可将子宫肌瘤在体内粉碎后从小孔中取出。
（3）什么情况下可保留子宫？
一般年轻女性、单发肌瘤均可保留子宫；
对于多发子宫肌瘤、无生育要求、合并腺肌病、保守治疗失败的子宫肌瘤患者，若无保留子宫意愿，排除宫颈恶性病变前提下，可行全子宫切除术；
是否保留宫颈，主要根据宫颈是否有病变决定。对于宫颈未发现病变、较年轻患者可保留宫颈，行部分子宫切除术。
问题7：
子宫切除后是否会导致衰老？
子宫和人衰老不衰老没有关系。
目前有部分研究表明子宫切除后影响卵巢的血液供应，会导致更年期症状提前，但尚未形成共识。
问题8：
子宫肌瘤手术后需要注意什么吗？
再次妊娠：若肌瘤不大、位置不深，3个月到半年左右即可怀孕；其余的，建议避孕1～2年再怀孕，以免妊娠期发生子宫破裂。
肌瘤术后妊娠后需与产科医师说明情况：因为术后子宫产生疤痕，妊娠时有发生子宫破裂的风险。一旦在怀孕的过程中发现腹痛等，医院就诊。
手术后饮食无特殊要求，初期尽量以清淡饮食为主。
▲徐云（右二）、蒋国华（左一）、黄亚青（左二）开展腹腔镜下广泛子宫切除术
问题9：
子宫肌瘤如何预防？
体检（妇科检查及B超检查）是早期发现子宫肌瘤的最重要手段。
子宫肌瘤剔除术后的患者，术后为减少复发几率，尽量避免使用避孕药避孕，避免食用含有性激素的食物或营养品。
呵护自己，从子宫开始！
常州一院妇科祝愿所有女性
拥抱健康！
（邱敏：常州一院妇科，主治医师，硕士。）
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邱敏
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