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大家好，我是正经的吴医森，今天来和姐妹们一起聊一聊宫腔粘连。

宫腔粘连作为一个可能严重影响俺们女性生育力的疾病，近年来也是频频作妖。

那么，究竟什么是宫腔粘连呢？今天吴医森就来给姐妹们揭开它的真面目。

宫腔粘连（intrauterineadhesion,IUA）是由于人工流产、刮宫等各种因素引起的子宫内膜基底层受损，影响子宫内膜修复再生，导致子宫内膜疤痕形成以及宫腔互相粘连、变形。

说白了，就是由于各种原因导致子宫内膜受伤了，然后形成了疤痕，或者局部粘在了一起。

打个简单的比方来说，一双皮肤正常的手长时间的放在一起是不会粘住的，但是如果是一双表皮破损的手放在一起，有伤口的地方就会粘住（画面有点辣眼睛），最后形成疤痕愈合。

我们的子宫也是一样的，正常情况下，子宫不是空心的，子宫前壁和后壁是贴合在一起的，子宫内膜没有损伤的时候，就不会粘住，如果内膜损伤后就会形成局部的粘连和疤痕。（小姐妹们，get否？）

宫腔粘连的病因

1.宫腔粘连的发生是因为子宫内膜受到损伤后，子宫内膜下血管和腺体减少，子宫内膜局部出现缺血、低氧状态，导致子宫内膜再生、修复困难，局部形成疤痕组织。

2.宫腔粘连的发病率不断升高，与逐年升高的人工流产、刮宫是密不可分的。（小姐们如果没有生育要求，那么在为爱鼓掌的时候请做好保护措施，避免意外出“人命”）

3.宫腔粘连还与妇科炎症、雌激素低水平状态有关。

4.另外，结核杆菌感染子宫内膜后也可能导致宫腔粘连，既往有肺结核、肠结核等结核杆菌感染疾病史的人群出现宫腔粘连的症状后需要排除子宫内膜结核。

主要临床表现

●月经量减少：子宫内膜受损伤，内膜下血管减少导致月经量减少。

●痛经、闭经：出现宫颈部分粘连时，影响月经排出，会出现痛经；如果宫颈完全粘连，月经无法排出就会出现闭经，同时伴有周期性的下腹痛。

●流产、胚胎停育：子宫内膜损伤后影响胚胎发育可能发生流产及胚胎停育。

●不孕：重度宫腔粘连子宫内膜损伤严重可导致胚胎种植失败而出现不孕。

确诊宫腔粘连怎么办？

宫腔粘连的治疗需要根据宫腔粘连的严重程度和是否有生育要求来决定。

宫腔粘连引起的月经量减少或闭经是因为子宫内膜受到了损伤，并不等同于卵巢功能下降引起的经量减少和绝经，所以也不必过分紧张。

下面我们说明了不同程度的宫腔粘连的治疗要求。

轻度宫腔粘连

如果没有生育要求可以暂不治疗。但需要注意保护子宫内膜，避免宫腔粘连加重。

啪啪啪时做好避孕措施，避免意外怀孕，减少药物流产或人工流产的次数。

平素做好个人私处护理，减少妇科炎症。每日使用清水清洗外阴，不随意使用洗剂、沐浴露、肥皂等清洗破坏外阴环境。不常规进行阴道冲洗。阴道用药要在医生的指导下规范使用。

积极治疗经期延长、不规则阴道出血等疾病，减少子宫内膜炎症的发生。

谨慎使用激素类药物，例如短效口服避孕药、紧急避孕药，影响体内雌激素水平。

中、重度的宫腔粘连

如果没有生育要求，且无痛经、闭经，也可以暂不治疗。

合并痛经、闭经的宫腔粘连

如论是否有生育要求均需要进行治疗。

宫腔粘连的治疗手段

1.轻度的宫腔粘连可以使用药物治疗，常用的治疗宫腔粘连的药物有补佳乐、芬吗通。

2.对于中重度的宫腔粘连，需要手术治疗，宫腔镜不仅可以在直视下分离粘连，还可以保护其他部位的子宫内膜，是目前宫腔粘连治疗的标准方法。

目前手术的主要方式是冷刀分离或者电切割（如下视频，如果觉得辣眼睛的可以跳过），两种手术方式没有本质区别，主要看主刀医生擅长哪种。

请注意：无论手术医生的技术有多精湛，较严重的宫腔粘连由于内膜受损明显，术后子宫内膜不可能回到“原装出厂”的状态，

所以术后不要一味的追求内膜一定要达到正常的厚度，而是积极的促孕，手术治疗后6个月内是受孕的最佳时机，要在医生的指导下正确备孕。

宫腔粘连的复发预防

宫腔粘连有复发可能，粘连程度越重，复发概率越高。

中、重度宫腔粘连复发率高达20.0%~62.5%。中、重度宫腔粘连术后可采用以下方式预防复发：

宫内放置宫内节育器、球囊、生物屏障等把宫腔粘连分离面支撑开，有利于子宫内膜生长。

术后需要保持外阴的清洁、干燥，避免感染。不要剧烈运动，尤其是跳绳、快跑、长时间逛街等，以防宫内节育器、球囊下移或者掉落。

术后口服补佳乐、芬吗通等雌激素药物促进内膜的生长。要按时按量服用药物，不要漏服、错服而影响药物的治疗效果。

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