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今天一起学习一个十分“惊险”的妇科病例

这位女士估计全身血液有ml，但是她因为这个病失血ml！全身一半的血液丢失！

我们先看一遍这个病人的情况：

主诉：性交后下腹痛12小时，加重1.5小时，晕厥2次。现病史：患者平素月经欠规律，经期3-7/周期28-40天，量中，色红，偶有少量血块，痛经（+），无需服用止痛药，末次月经时间：-4-18。-5-13患者有同房史，同房后轻微腹胀，未诊治。-5-15日05：00患者无明显诱因开始出现下腹隐痛，未诊治。（此时患者已经开始出现症状但是没有理会）08：00患者出现晕厥，未诊治。（此时已经出现了失血导致的晕厥，患者还是没有理会）11：00患者再次出现晕厥，伴恶心，未诊治。（患者自己说虽然腹痛，但是只要躺着就不疼，所以患者就一直躺着....）15：30患者下腹痛较前加重，出现撕裂样疼痛，伴腹胀，恶心，头晕眼花，自行口服葡萄糖注射液（患者以为是低血糖），腹痛未缓解，后就诊于急诊。查妇科彩超：宫体大小：5.1×5.3×4.2cm，未见异常，肌壁回声均匀，血液分别正常，子宫内膜厚度0.88cm，居中。子宫后方可见大片状絮状低回声，范围估测约10.1×7.1cm（就是血液！在超声下就是絮状的回声，因为血液比水液要稠，所以是絮状的），部分呈蜂窝状（这是血液已经凝固了！），未见明显血流信号；双髂窝：可见液性暗区；子宫直肠窝：可见液性暗区；提示：1.考虑盆腔积液及积血块不除外；2.请结合HCG，密切监测。查下腹部彩超：肝周、脾周、右侧腹、左侧腹、盆腔均可见液性暗区，最深为6.7cm，位于右下腹髂窝。提示：腹盆腔积液。（急性下腹痛，要至少查三项检查，第一是下腹部彩超，排除有没有急性阑尾炎穿孔，腹腔的问题，第二要查妇科彩超，看看有没有出血情况，再查泌尿系彩超，排除泌尿系结石）查血常规（门诊）：白细胞数13.28*10~9/L，红细胞数3.45*10~12/L，血红蛋白浓度g/L（这一步是评估她的血色素水平，失血ml一定得