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昨天，一对年轻夫妻拿着胎宝宝的“孕中期四维彩超”照片，来感谢崔艳主任。

原来，这位G女士年初试孕后停经，本来以为怀上了；但不久便出现了“阴道流血”、而且出血量较多。

于是夫妻立即来到天孕生殖科验孕，崔艳主任建议其进行超声检查后告诉他俩：

崔艳副主任医师

原中国人医院生殖中心主任

这种情况属于“绒毛膜下血肿/出血”——即妊娠时绒毛膜和子宫壁间血液（血肿）聚集、及绒毛膜板与底蜕膜分离出血。

其发生率约占早孕的3.1%，是早孕期间“特别常见的”超声异常和出血原因。

由于出血量较多，崔主任安排她入院观察治疗，根据她的情况给予止血和抗感染药物；同时依据其个体条件，“精准”予以激素药物进行保胎治疗。

住院期间医生通过超声动态观察绒毛膜下出血情况变化，进行支持胚胎发育的医疗干预和营养补充，最终保胎成功。

关于绒毛膜下出血，很多女性还不太了解，对此崔艳主任也专门进行了讲解。

绒毛膜是什么、具有哪些功能？

据崔艳主任介绍：宝宝在胚胎时期是被许多层膜包裹着的，其中就包括绒毛膜。

绒毛膜由滋养层和胚外中胚层构成，是胎儿和母体进行“营养交换”的中介。

绒毛就像“小树根”扎在子宫肌层，胎儿借绒毛吸取母体营养物质并排出代谢废物，同时绒毛膜还具有“内分泌功能和屏障保护作用”，对胎儿生长发育有重要意义。

绒毛膜下出血究竟是怎么回事？

正如崔主任向患者解释的：妊娠时绒毛膜和子宫内膜分离，可引起绒毛膜下出血。

如果出血能够流出，就会表现为“阴道流血”；但若出血在宫腔内不能流出，就会形成“血肿或宫腔积血”。

部分患者可能无症状，但也有很多会发生“阴道流血、腹痛、先兆流产及早产”。

绒毛膜下出血的原因：遗传因素、子宫解剖结构异常、感染、内分泌及免疫因素等均可能相关；过度劳累、剧烈活动及孕期同房也可能诱发出血。

有流产史的女性更容易发生这样的情况。

绒毛膜下出血怎么办、能保住吗？

发生绒毛膜下出血的孕妈，最关心的问题当然就是“孩子能保住吗？”

对此崔艳主任表示，评估绒毛膜下血肿/出血的预后，与以下三大因素相关——出血面积、出血孕周、出血部位。

1、出血面积越大流产率越高：出血面积为孕囊的1/3~2/3及以上时风险较大。

2、出血孕周越早流产率越高：妊娠9周前绒毛膜下出血的孕妇，其自然流产率是孕9周后发现绒毛膜下出血者的15倍。

3、出血部位比面积和出血量更重要：胎盘部出血(脐带附着处)预后较差，宫底部绒毛膜下出血预后比在子宫下段差。

因此一旦发生出血，医院就诊，评估出血量、母体状况、激素水平、感染情况及胚胎发育等，接受“个性化对症保胎治疗”。

如症状较重，孕妈需要住院观察；无论症状轻重，孕情稳定后均应坚持定期产检。

总之，在没有合并染色体异常及严重并发症等情况下，大多数出现“单纯性绒毛膜下出血”的孕妈，经专业医疗干预及监护保障，通常都可以拥有健康的妊娠。

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