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千百问

小儿肠系膜上动脉综合征

什么是小儿肠系膜上动脉综合征？

是指腹肠系膜上动脉或其分支压迫十二指肠腹部胀满、腹痛、恶心与呕吐等一系列症状。简而言之就是由于一个肠子上的动脉压迫十二指肠引起梗阻的疾病。

肠系膜上动脉综合征具体是怎么形成的？

正常情况下，肚子里的一个大动脉（腹主动脉）与肠系膜上动脉之间的夹角为40-60度，十二指肠刚好通过这个夹角内并不受压。当夹角变为15-20度可造成肠腔狭窄和梗阻。可以想象一个流水的软管经过一个打开的钳子，钳子打开的角度足够大就不影响水流通过，当钳子合拢到一定角度时就可造成水流不畅和软管扩张。肠系膜上动脉综合征主要是因为先天性的肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小引起。小部分是其他导致肠系膜上动脉压迫十二指肠的情况引起，如肿瘤。

哪些人易发？

本病发病率较低，多见于瘦长型的较大儿童。

怎样初步判断孩子是否有肠系膜上动脉综合征？

对于体型瘦长，反复发作上腹不适伴恶心、呕吐病史，症状随体位变化而缓解应怀疑本病。

诊断需要做什么检查吗？

绝大多数的肠系膜上动脉综合征可以根据患儿的临床症状及X线、B超、或CT来明确诊断。

和什么病易混淆、需鉴别？

主要与胃肠道溃疡或炎症鉴别。胃肠道溃疡主要临床症状为呕吐，呕吐物常为12h以上未消化的食物残渣，呈酸臭味，但不含胆汁为其特点，必要时可行胃镜检查。本病还需与十二指肠外的肿瘤、十二指肠内的结石、毛粪石、蛔虫团、异物所致十二指肠梗阻相区别。

肠系膜上动脉综合征如何治疗？

本病首先考虑非手术治疗，如少食多餐，食后施行体位疗法（趴着或跪着抬高臀部），有助于症状的缓解。经非手术治疗无效或呕吐症状较重的患儿，可以手术治疗。

小儿肠系膜上动脉综合征什么时候做手术最合适？

经非手术治疗无效或呕吐症状较重的患儿，可以手术治疗。术前应空腹，可采用静滴营养针、间断输血或空肠置管喂养的方法，改善营养状况，增强患儿抵抗力，促进术后恢复。

肠系膜上动脉综合征有哪些手术方法？

（1）传统手术：常采用十二指肠空肠吻合术，Treiz韧带切断术，十二指肠分流术或固定术均得到良好效果，愈合率达90%以上。手术的原理要么是加大夹角的角度，要么是改道让十二指肠不从狭小的夹角通过。

（2）腹腔镜手术：是一种创伤较小的治疗方法，治疗的原理与传统手术类似。

肠系膜上动脉综合征手术前需要做什么准备？

手术前的常规准备，需要做相关检查，包括：血液检查（血常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、乙肝全套等），大小便常规、胸片、心电图、腹股沟以及阴囊B超，一岁以下患儿还会建议做心脏B超检查等，同时积极改善患儿术前营养状况。一般情况欠佳的还需要准备输血。

肠系膜上动脉综合征行手术后有何注意事项？

术后主要是要早期排便排气，促进肠道上的吻合口愈合和肠道功能的恢复，严格控制饮食（少吃多餐），逐渐过渡到正常饮食，保持大便通畅，同时行正规抗炎治疗。

肠系膜上动脉综合征有轻、重症之分吗？

医学上没有这种区分，但如果恶心、呕吐发作频繁，出现营养不良、消瘦等，甚至出现恐食症，严重影响患儿正常发育，需尽早治疗。

肠系膜上动脉综合征行手术后可以立即进食吗？

一般不能立即进食（包括饮水），术后3-5天左右待胃肠功能完全恢复，确定十二指肠梗阻完全解除，进流质或半流质，如牛奶，米汤，稀粥等，坚持少吃多餐，逐渐过渡到正常饮食。

肠系膜上动脉综合征术后还是腹痛或呕吐是怎么回事？

大部分是由于胃肠功能没有完全恢复引起，也有的是由于肚子里面炎症没有完全控制，还有是因为术后肠粘连引起。严重的肠粘连可再次导致肠梗阻，保守治疗效果不好的甚至需要再次手术治疗。

肠系膜上动脉综合征手术一共需要住院多长时间？

如果确诊肠系膜上动脉综合征且需要手术治疗，术后如果一切顺利一般住院时间为5-7天左右。

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